烧伤休克的防治——补液.ppt

烧伤休克的防治——补液 解放军第四医院 烧伤科：张得红 学习内容 烧伤休克的病理生理 烧伤休克的临床表现及诊断 烧伤休克的防治 学习目的 了解烧伤后引起休克的机制 掌握烧伤休克的临床表现及诊断 烧伤休克的防治 烧伤休克的病理生理 烧伤休克的主要病理生理基础是渗出引起的体液丢失，并有心功能和血管舒张功能的异常改变。由于大量血浆样体液从血管内渗漏至创面和组织间隙，发生以有效循环血量锐减为特征的复杂病理过程与临床症候群，并导致重要器官功能代谢紊乱和组织结构的损害。 近年研究证明，烧伤后血管内皮细胞的结构和功能发生异常改变，是造成血管通透性增加和微循环障碍的核心发病基础。 血容量不足 烧伤休克的特点是低血容量性休克。烧伤后由于热力的直接损伤及众多血管活性物质的释出，造成机体毛细血管通透性增高，大量血管内液外渗，导致有效循环血容量不足。 烧伤后体液变化包括四个环节：毛细血管通透性增高，烧伤和非烧伤区血液中非细胞成分外渗至组织间隙形成水肿；烧伤组织渗透压增高，加重体液渗出和组织水肿；细胞膜功能受损，细胞外液进入细胞内；伤后低蛋白血症，有利于血管内液渗至组织间隙内。 烧伤后体液立即渗出，渗出速度一般在伤后6~8h内最快，严重烧伤时2~3h即可达到高峰 ，18~24h逐渐减慢，36h后大多停止渗出。组织水肿程度以伤后24h左右最为明显