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外科医生术后补液 外科医生术后补液 胃癌根治术后行全胃肠外营养补液，对液体的出入量要求较 高。先复习下： 基本概念： 非蛋白氮提供热量 18 －25 kcal / kg 热量分配： 糖提供热量占总热量的 1/2 —2/3 脂肪提供热量占总热量的 1/3 — 1/2 （最好不要超过 50 ％） 在能量补充充足后才考虑给予氨基酸制品 热量计算： 每克糖可提供 4 kcal 20 ％力能 MCT 250ml 可提供 500 kcal 热量 氨基酸提供的热量不应计算在总热量中 热量： N ＝100 ～ 150 ：1 每日需要氨基酸 N 量： 0.2 －0.25g/ kg 8.5 ％乐凡命 1000ml 可提供相当于 14g N 注重：葡萄糖浓度应小于 15 ％ 氯化钾浓度小于 0.3% 临床常用剂型、剂量： 50 ％葡萄糖 250ml 10 ％葡萄糖 500ml/1000ml 5 ％葡萄糖 250ml/500ml 5 ％葡萄糖氯化钠液 250ml/500ml/1000ml 20 ％力能 MCT 250ml 总补液量： 1.8 — 2.0ml/ 每公斤体重 . 每小时 每日必须给予 水乐维他 1 支 (水溶性维生素 ) 维他利匹特 1 支 (脂溶性维生素 ) 格列福斯 1 支 (补磷用 ) 安达美 1 支 (微量金属元素 ) 潘南金 4 支 ( 门冬氨酸钾镁注射液 ) 亚邦欧宁 20g （丙氨酰谷氨酰胺注射液 20g/100ml ） －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 胃癌根治术中一般补液量为 1000 －1500ml 术后医嘱： 1.抑酸－－洛赛克 40mg 入壶 , 化痰－－沐舒坦 30mg 入壶 ＋生理盐水 20ml （配爱全乐或者庆大等药） 雾化吸入， 止血 －－立芷雪 1KU 入壶＋ 1KU 肌注 2. 抗感染－－ 0.9%NS 100ml( 液体量当然越少越好） /抗生素 （氨曲南 2.0g ，窄谱，术中已用一次） ivgtt 3. 万汶 500ml ivgtt( 胶体液），如术前蛋白低于 25g/l ，可加至 1000ml 4.TPN ： (1). 葡萄糖－－ 10 ％葡萄糖 1000ml （为主液，5 ％葡萄糖浓 度太低， 要求的液体量大） ＋50 ％葡萄糖若干 （20 kcal /kg ， 如体重 50KG ，需补糖共 125 － 165g ，其余靠脂肪乳提供， 但术后当天因为不应用脂肪乳，补糖为 175g ，使 3 升袋中 葡萄糖浓度不会太高，而补充糖量不会太少。 ） (2). 胰岛素：葡萄糖，非糖尿病患者为 6 ：1，糖尿病患者为 4 ：1，术后头 3 天都有生化检查，糖尿病患者更是一天查