系统脱敏疗法过程.ppt

1、沉思法放松 （见放松疗法相关内容） 2、建立恐惧等级 1，乘汽车去机场，看到一前往机场方向的大指路牌。 2，来到民航候机场大门口。 3，进入候机大厅。 4，办理去某地航班的登机手续。 5，进入安全检查口。 6，排队进入机场检票大门口。 7，登上飞机的楼梯。 8，进入飞机舱内。 9，坐上靠窗口的座位从窗口望见机翼与机场。 10，飞机开始启动进入跑道。 11，飞机升空，望见地面房屋逐渐变小远离自己。 12，飞机进入天空白云之中。 将上述情景制成幻灯片，按顺序放在幻灯机内。 3、系统脱敏 让张先生坐在舒适的靠背椅上，并使自己全身肌肉放松。对面墙上挂一银幕，张先生手握幻灯机开关，先放映第一张幻灯片，令张先生注视并进行放松训练。 当这一情景不再引起焦虑，也就是在肌肉处于松弛状态，即转入注视第二张幻灯片，依次训练，循序渐进。 当看到某一张幻灯片，例如第7张，登上飞机楼梯时，突然感到焦虑恐慌，肌肉紧张，则可退回到第6张纪灯片，重新进行肌肉放松。 确信看到第6张入机场检票口大门的情景已无焦虑，再重放第7张，依次反复直至看到登上飞机楼梯时不再焦虑，肌肉放松，再注视下一层次的幻灯片。 经过多次咨询张先生通过了全部情景，不再出现焦虑，肌肉处于松弛状态。 张先生在咨询师陪伴下乘车去机场，在现场依次重复上述情景并始终处于放松状态，未再出现焦虑。 注意事项 如引发焦虑或恐惧的情景不止一种，可针对不同情景建立几个不同的等级表，然后分别实施脱敏训练。根据问题的需要和来访者的特点选择放松方法，让来访者学会放松 次数的多少依个体和情景的不同而不同。 等级之间跨度不要太大。 想象和放松的方法并不适用于每个人，当不能以想象和放松来降低焦虑水平时要考虑使用其他方法。 系统脱敏法是由美国精神病学家沃尔帕（J. Wolpe）在二十世纪40年代末期创立和发展的。 系统脱敏法（Systematic Desensitization）又称交互抑制法，利用这种方法诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。 理论基础 经典的条件反射学习理论； 操作条件反射的部分理论——即斯金纳的正强化和自然消退原则。 华生(1920)条件反射实验 成功地使11个月的婴儿艾伯特对大白鼠产生了恐怖症。 去条件化技术的提出 1924年华生提出了一个能减轻或消除条件性恐怖的最有效办法——“去条件化技术”，即在恐怖物体出现的同时伴随产生一个愉快事情使之发生竞争反应。 去条件化技术的应用 琼斯(1924)采用去条件化技术成功地治疗一名3岁儿童彼特的动物恐怖症(他恐怖兔子、老鼠等多种物体)：给小儿吃东西时，将放着兔子的笼子逐渐移近，然后把笼子放到小儿坐位旁的桌子上，随着耐受性增大，最后彼特能够抚摸和抱着兔子而没有一丝恐惧，与此同时他也逐步消除了对棉花、毛皮大衣、羽毛和老鼠的恐怖。 交互抑制理论及其实验依据 1958年，沃尔帕根据他的一系列实验结果提出了交互抑制理论： 将一只饿猫置于笼中，当食物出现它将取食时，突然强烈电击，多次实验后，不但猫出现强烈恐惧反应，拒食出现的食物，而且对猫笼和实验室环境亦引起恐惧反应，形成了猫的实验性神经症。每当食物出现时，猫既有因饥饿要取食的反应，又有怕电击而退避的反应，前者为正常反应，后者为反常反应。 然后对猫进行治疗，先在原来实验的条件之外给猫以食物，此时只有因饿而进食的正常反应，虽然仍有轻度恐惧反常反应，但因进食的正常动机强烈，使正常反应抑制了反常反应。 此后，逐步将进食移到原来的实验环境，只要不再电击，猫终能在原来恐怖的环境中进食而恐惧反应消失。 沃尔帕认为运用反应竞争方法同样可以治疗人的恐怖症，即人为引起与恐惧相矛盾的情绪反应（如放松、安静）时通过逐步递增引起恐怖的情境，增加耐受性，从而逐渐消除恐惧反应，此即所谓“系统脱敏疗法”。 操作性条件反射实验 肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。例如，在全身肌肉放松状态下的肌体，各种生理生化反应指标，如呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生理反应指标，都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化。这就是交互抑制作用。 基本原理 沃尔帕认为神经症的起因是在焦虑情境中原来不引起焦虑的中性刺激与焦虑反应多次结合而成为较为牢固的焦虑刺激，产生异常的焦虑情绪或紧张行为。 现在将焦虑刺激与焦虑反应不相容的另一种反应，例如松弛反应多次结合，这两种反应是相互抑制的，于是就逐渐消弱了原来的焦虑刺激与焦虑反应之间的联系，逐步减轻对焦虑刺激的敏感性。 根据这一原理，在心理治疗时便应从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应的刺激物开始进行治