吞咽障碍患者的营养支持(1).pptxVIP

Add : 中国·哈尔滨 Tel : 0451Fax : 0451Web: ;;吞咽障碍的定义： 是指由多种原因引起的，由于摄食-吞咽过程中一个或多个阶段受损而 导致吞咽困难的一组临床综合征。;结构性;饮水呛咳，吞咽时咳嗽； 口、鼻反流 喉咙或食道内异物感 原因不明的发热或吸入性肺炎，反复发作 进食后有声音嘶哑、混浊、发声湿润低沉 进食后突发呼吸困难、气喘，严重时紫绀等 ; 吞咽障碍使得患者不能摄入足够的营养和水分，使患者处于虚弱状态，整体功能状况变差，经口进食功能降低，会引起营养不良、脱水、吸入性肺炎等营养不良症状，死亡率升高，神经功能恢复缓慢，住院时间延长，花费增加。 ;吞咽障碍患者的营养代谢和肠道功能的变化;1、食物选择：固体食物不宜咀嚼，液体食物容易呛;营养途径: EN：适用于有肠道功能且血流动力学稳定的患者。分为ONS和管饲喂养。 TPN：仅适用于胃肠道无功能且血流动力学稳定患者; 对于昏迷、认知功能障碍或吞咽障碍不能经口摄食患者，应予以管饲喂养。 可以经口摄食的患者，但每日能量摄入不足目标量的60%，亦应给予管饲。;常规最低液体摄入量为1500ml/d，应根据患者胃肠道及心肾功能酌情调整， 轻症非卧床患者能量供给25～35 kcal/kg.d 重症急性应激期患者能量供给20－25 kcal/kg.d