大学讲义常见胃肠疾病及相关联合用药.pptVIP

主要疼痛性质：胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，或消谷善饥，或见口臭，或牙龈肿痛溃烂。 致病机理 ：多因过食辛辣温燥之品，化热生火，或情志不遂，气郁化火犯胃，以致胃火过旺而成 常用代表药物：胃欣舒胶囊、元和正胃片、胃痛宁片、养胃舒颗粒 联合用药：以上药物任选其一+牛黄清胃丸或藿香清胃胶囊 主要证候：脘腹胀满疼痛，拒按，暖腐吞酸，厌食，或呕吐酸腐之食物，吐后胀痛得减，或肠呜腹痛，泻下不爽，便臭如败卵。 致病机理：饮食不节，暴饮暴食而致食积不化，或因素体胃气虚弱，稍有饮食不慎即可成滞。 常用药物：健胃消食片、复方鸡内金片、健胃片、消食养胃片、沙棘干乳剂、乳酸菌素片、大山楂丸 联合用药：上述药物任选其一+多潘立酮或必利类药物 主要证候：本症以严重腹泻或慢性腹泻为主要临床表现 1在应用抗生素治疗过程中，如突然发生腹泻，或原有腹泻加重，即有可能发生本症，腹泻多为淡黄绿色水样便，有时如蛋花样 2真菌感染可呈泡沫样稀便，有腥臭味，脓血便； 3葡萄球菌感染可排黄绿色稀便，每日3～20余次，伴有腹胀，腹痛一般不著，吐泻严重者可伴有脱水，电解质紊乱，血尿素氮升高，血压下降；4白色念珠菌感染一般多从上消化道开始，蔓延到小肠甚至肛周，鹅口疮常是白色念珠菌肠炎最早的信号，如小肠粘膜糜烂或溃疡可引起多次的无臭粘液脓性粪便，有时可呈水泻，伴有消化不良，如治疗不及时，可扩散至呼吸道，泌尿道甚至脑组织； 5绿脓杆菌感染能产生蓝绿色荧光素使粪便带绿色，但并不经常引起腹泻，个别病例粪便中有粉一般腹痛轻，少数伴恶心，呕吐，多有水，电解质紊乱，重症可发生休克， 6有些旅游者可能因气候和环境的改变而发生肠道菌丛失调俗称水土不服，近年来， 7由于冰箱的普及使用，有的家庭储存大量的肉食品及疏莱，过久的储存使食物变质，食用后引起肠道菌群失调，造成呕吐，腹泻，有地出现精神不集中甚至精神恍惚。 常用药物：枯草二联活菌肠溶胶囊、乳酸菌素片、整肠生+蒙脱石散 主要症状： 　　腹痛即泻，泻下急迫，粪便黄褐而臭，肛门灼热，心烦口干，小便短赤，或兼发热恶风，舌红苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿。 常用代表药物：整肠生、小檗碱、肠炎宁、葛根芩连片、速效止泻胶囊、痢泻灵片、消炎止痢灵、黄芩素铝胶囊、硫酸庆大霉素、肠康片、泻痢消。 联合用药：颠茄片+上述任选其一或二种药品 　　证候：发病较急，腹痛肠鸣，大便清稀甚至如水样，口不渴，或兼有恶寒发热，头痛鼻塞，肢体酸楚，舌苔白，脉濡。 　　治法：解表散寒，芳香化浊。 常用药物：藿香正气胶囊、和胃整肠丸 　　证候：腹痛隐隐，喜温喜按，泻下清稀，甚或完谷不化，手足欠温，口干不渴，舌谈，苔白，脉细缓。 　　治则：温中健脾。 常用药物：附子理中丸、补脾益肠丸 　　证候：黎明之前，病人腹泄具有明确的时间性，也就是在上午的五更，也叫五更，也就是现在所说的凌晨五点到七点的时候。，脐腹隐痛，肠鸣即泻，泻后稍安，腹部畏寒，形寒肢冷，腰膝酸软，舌苔白，脉沉细无力。 　　治法：温补牌肾。 首选药物：四神丸、固肠止泻丸 最好搭配温补肾阳药物 主要症侯：大便溏泻，反复发作，时轻时重，脘闷，纳差，食后即欲大便，面色萎黄，精神倦怠，舌淡，苔薄白，脉缓弱。 致病机理：脾胃虚弱 常用代表药物：参苓白术散、固肠止泻丸、肠胃宁胶囊 中医食疗方有：　　1．红枣小米粥:取红枣10个，小米30克，先将小米清洗后上锅用小火炒成略黄，然后加入水及红枣用大火烧开后小火熬成粥食用。　　2．莲子山药粥：取莲子30克，山药80克，粳米50克。将莲子去皮及心，加山药、粳米及水煮粥食用。 便秘的4个原因 　　(1)由于不良的饮食习惯，使食物的机械性或化学性刺激不足，或因摄入的食物过少、过细，使肠道刺激减少，反射性蠕动减弱而造成便秘。?　　(2)生活习惯改变、排便姿式不当、经常服用强泻剂及灌肠等，均可造成直肠反射敏感性下降，以致虽有粪便进入，而不足以引起有效的神经冲动，使排便反射不能产生而引起便秘。?　　(3)精神抑郁或过于激动，使条件反射发生障碍而引起便秘。?　　(4)不良的生活习惯、睡眠不足、持续高度的精神紧张状态等。 主要证候： 大便秘结，干燥难下，数日 一行，口干或口臭。多见于年老体虚或吐泻，久病，产后等 常用药物： 润肠通秘茶、润肠胶囊、麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸。 【麻仁栗子糕】 　配方：火麻仁10克，芝麻5克，栗子粉50克，玉米面50。 制法：将火麻仁、芝麻打碎，与栗子粉、玉米面、适量红糖拌 匀，以水合面蒸成糕。　　功效：补气润肠通便。　　用法：作点心服食。 主要证候：人烦躁 怕热 舌苔黄 舌红 喜欢喝冷水 小便偏黄短 脉实而有