第1次递增穿梭步行测试.docVIP

PAGE 1 肺康复工具包: 由澳大利亚胸肺基金会和澳大利亚物理治疗学会所创立 递增穿梭步行测试记录表 姓名: 日期: 年龄: 预计最大心率 (220-年龄): 药物: 1秒钟用力呼气容积: 最大吸气容积: 首次检测 第1次递增穿梭步行测试 第2次递增穿梭步行测试 日期: 日期: 时间: 时间: 气管扩张药物/ 最后1次服用时间: 气管扩张药物/ 最后1次服用时间: 血压 氧气浓度 步行辅助器 血压 氧气浓度 步行辅助器 时间 (分钟) 血氧 心率 气短指数 时间 (分钟) 血氧 心率 气短指数 测试前 测试前 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 恢复期 1 恢复期 1 2 2 完成往返步行的圈数: 完成往返步行的圈数: 距离 (圈数 x 10): 距离: 测试限制原因: 测试限制原因: 气短 ? 低血氧 ? 气短 ? 低血氧 ? 腿疲倦 ? 其他: 腿疲倦 ? 其他: 在测试中,于每次完成往返步行时, 在空格内填上”√”号 Level 1 Level 1 ? ? ? Level 2 ? ? ? ? Level 3 ? ? ? ? ? Level 4 ? ? ? ? ? ? Level 5