身心障碍者的定义与模型.PPT

身心障礙者的定義與模型 張秀玉 1020307補充資料 何謂「身心障礙」？ 主流的社會意識 文化觀點的影響：經濟型態、社會結構與價值 身心障礙的專業定義 Townsend（1979），身心障礙的定義有許多類別，強將這些類別大致分為五類： 1.異常或損失 2.臨床狀況 3.日常活動的功能限制 4.將身心障礙視為偏差行為 5.將身心障礙視為缺點 身心障礙的功能性定義 世界衛生組織（World Health Organization, WHO）（1980）出版的「失能、障礙與殘障的國際分類」（The International Classification of Impairment, Disability and Handicap, ICIDH）: 1、impairment（損傷或傷害） 是指身體的某部分會系統失去功能，屬於 醫療的用語。 2、disability（障礙） 因損傷而導致能力上的限制或缺乏而不能從事 某項活動，而這項活動是一般人能力所及的，此 項定義說明身心障礙者是不健康、不能生產或是 不具有能力的，但在界定一個個體是否具有能力？ 則是社會建構的過程。 3、handicap（殘障） 因生理或心理的障礙，而在與外在社會環境互 動時產生困難。強調障礙者與社會環境之間互動 的關係。 從上述的定義中，對於身心障礙者的定義一般以”disability”較為常見，因為此詞是描述客觀的事實與狀態；”handicap”則是社會意涵，其強調因傷殘者本身因生理與心理的損傷或失功能，而在與社會環境互動時，所產生的外在限制與不足。因此，個人可能具有損傷（impairment）或障礙（disability），但並不一定有殘障（handicap）。所以，社會福利政策與社會工作介入身心障礙領域的重點，便是協助身心障礙者排除其生理和環境的不良因素，使其即使具有損傷（impairment）、障礙（disability），也不再成為社會的殘障者（handicap）。 ICIDH界定的缺點：缺乏從社會模式觀點去看待身心障礙者，仍以個人失能的角度去界定身心障礙問題。 ICIDH第二版（ICF） ICF（國際健康功能與身心障礙分類系統。International Classification of Functioning Disability and Health，簡稱ICF） 從較正向與社會模式的角度去討論身心障礙的經驗 以”Activity”代替”Disability”；以”Participation”代替”Handicap” ? ?ICF概念架構（請見word檔） 身體功能、身體結構、活動與參與及環境因素等四個概念，ICF中皆有清楚的概念界定。 ? ? ? ? ? ? ? ? 身心障礙者的自我定義 自我定義對身心障礙者很重要 專家定義與身心障礙者自我定義之差異 身心障礙現象是一個社會結構的產物，不是因為身心障礙問題而產生。 台灣政策與法令對身心障礙的定義 身保法與身權法 民國69年～殘障福利法 視覺殘障者、聽覺或平衡機能殘障者、聲音機能及言語機能殘障者、肢體殘障者、智能不足者及多重殘障者。6種。 民國79年～ 殘障福利法 以「障礙」取代「殘障」稱呼10種障礙類別。 視覺障礙者、聽覺或平衡機能障礙者、聲音機能及言語機能障礙者、肢體障礙者、智能障礙者、多重障礙者、重要器官失去功能者、顏面傷殘者、植物人與老人癡呆者、自閉症者、及其他經中央主管機關認定之殘障者。11種 民國84年～殘障福利法 增加慢性精神並患者。12種 民國86年 ～身心障礙者保護法 將「聽覺或平衡機能障礙者」分為「聽覺障礙者」、「平衡機能障礙者」；「植物人與老人癡呆者」分為「植物人」與「癡呆症者」；「經中央主管機關認定之殘障者」改為「經中央主管機關認定之障礙者」。14種 民國90年～身心障礙者保護法 增加「頑性（難治型）癲癇症者」、「經中央衛生主管機關認定，因罕見疾病而致身心功能障礙者」。 民國96年～身心障礙者權益保障法 第五條 以ICF（國際健康功能與身心障礙分類系統。International Classification of Functioning Disability and Health，簡稱ICF）之8大分類作為基礎，以身心障礙功能作區分。PS原發放之身心障礙手冊之身心障礙類別需全面重新鑑定、發放。 ? 身心障礙鑑定分類系統的比較（身保法與ICF的比較） 項目 身心障礙等級（身保法） ICF分類系統 類別 分為16類身心障礙類別 分為8大類功能障礙類別 鑑定標準 以疾病型態 依功能需求（包括：所有的身體結構、身體功能、活