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插入障碍的 诊断和治疗 南京金陵男科医院 陈利生 主任医师 插入障碍也属性功能障碍一种病症 性功能障碍的定义: 正常男子性交过程包括性欲唤起、阴茎勃起、阴茎插入阴道、阴茎维持相当时间的勃起、射精，在这过程中任何一个环节发生障碍统称为性功能障碍。 是指正常男子性功能的整个活动过程(包括性欲唤起、阴茎勃起、阴茎插入阴道、性高潮-射精和性满足5个环节)中，任何一个环节发生的障碍。 性功能障碍分类 性欲障碍 勃起障碍 射精障碍 感觉障碍 性功能障碍分类 性欲障碍 勃起障碍 插入障碍 射精障碍 感觉障碍 插入障碍的定义（insertion obstacle,简称ＩＯ） 　　　IO是指男子性欲正常，在接受性刺激后，阴茎能充分勃起，且能维持比较长时间的勃起状态，但在尝试性交时，阴茎不能插入阴道，时程超过一个月。 ＩＯ是一种长期被男科学医生忽视的一种性功能障碍． 　ＩＯ在新婚夫妇中，双方均无性经验， 存在比较普遍．大多数人通过学习，自 我调节，克服了这一障碍． 时程 　如果通过学习，自已克服不了这一 障碍，这就是病态，需要医生的帮助． 因此，时程定为一个月． IO应受到男科医生的高度重视，如得不到及时治疗会并发其他性功能问题，如：性欲障碍、勃起障碍。本组病例最长病程达８年之久， ＩＯ病因与分类 ＩＯ是由于男女双方存在不同因素引起 男方因素: 心理性:性知识缺乏,不了解女方生殖器官解剖; 不知道性交是怎么回事, 不懂得怎么插入. 病理性:骨盆或髋关节畸形. 尿道下裂 蹼形阴茎 隐匿性阴茎 过度肥胖 女方因素 心理性:紧张、恐惧、怕痛 病理性：性欲低下、 性唤起障碍、 　　　　　阴道痉挛、 先天性无阴道、 　　　　　处女膜闭锁、 阴道横隔、 　　　　　骨盆和髋关节畸形影响性交。 病史采集（双方同时在场） （１）按性交过程五个环节逐一询问　　　　　　　为性功能障碍的定位诊断提供可靠　　的资料 （２）性知识的测定，有无相互触摸生殖器 （３）了解性交体位，寻找障碍发生的原因 各种夜间阴茎勃起试验（NPT） 邮票实验（SAMP TEST） 断裂式监测带（SNAP-GAVGE） 硬度测试仪（RIGISCAN） NEVA检测系统（NEVATM） VISER勃起功能分析仪 NEVATM检测系统 1990年，美国泌尿外科与男科学教授Knoll博士发明了世界首台夜间连续测定阴茎勃起、持续时间、长度、粗细与血容量变化之生物电测定系统-NEVA系统。 NEVATM系统所测NPT图形(正常) NEVATM系统提示“静脉性ED”可能 空腹血糖 内分泌测定 FSH↑LH↑T↓ 睾丸功能低下 FSH↓LH↓T↓ 低促性腺激素型性腺功能低下 PRL↑↑ 高溢乳血症 T3↑T4↑ 甲亢 F↑ 柯兴氏征 彩色双功能多普勒超声检查（CDDU） ICI后测定三个参数 PSV 阴茎动脉收缩期最速度。正常情况下≥25cm/s，若25cm/s，提示动脉供血不足。 EDV 阴茎动脉舒张末期血流速度。 RI 血管阻力指数 RI=（PSV-EDV）/PSV，正常时RI0.9，若RI0.75 则95%有静脉漏。 总　结 * Nanjing Jinling Andrology Hospital Li-sheng Chen 国际中医男科学会 副 主 席 江苏省性学会 常务理事 南京市男科学会 委 员 《中华男科学》杂志 编 委 《中西医论治男性不育》 主 编 《中西医论治女性不孕》 主 编 陈利生 主任医师 Nanjing Jinling Andrology Hospital Nanjing Jinling Andrology Hospital 《中华男科学》2004,10(1),946 Nanjing Jinling Andrology Hospital 郭应禄《男科学》北京，人民卫生出版社，2004年3月第一版 男子性功能障碍 Nanjing Jinling Andrology Hospital 郭应禄《男科学》北京，人民出版社，2004年3月第一版。 Nanjing Jinling Andro