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CRRT---低血压的处理 危重患者CRRT时血流动力学特点 危重患者伴有急性肾功能不全时，血流动力学往往是不稳定的。 低血压、心功能不全和容量负荷过重同时并存。 CRRT的治疗目标 尽可能地清除过多的溶质和液体，同时尽可能地保持血压、心功能的稳定。 CRRT改善血流动力学的原因 连续低流量的体外循环 清除炎症因子、心脏抑制物质 改善内外环境的紊乱 CRRT方法学 等渗性清除水分和溶质有利于血浆再充盈 血管外周阻力可代偿血浆渗透压的变化 CRRT低血压 发生的原因及处理 低血压原因 一.体外循环致有效血容量不足 滤器容积 目前应用于临床的滤器体外循环血量很少。 CRRT 低血压的处理 一.容量的监测 早期复苏----扩容—CRRT治疗调整 低血压原因 二.超滤过快［0.35ml/(kg·min)］ 如果超滤过多过快，其速率大于毛细血管再充盈率，就会引起有效血量不足，心脏灌注及心输出量下降。 如果有效循环血量的减少超过机体的代偿能力，就会出现低血压。 低血压原因 三.血泵流速过快 如果起始血泵流速过快，就会引起有效血量不足，心脏灌注及心输出量下降。 单链接模式 双链接模式 对于血流动力学不稳定患者 引血