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实用标准 文档大全 下列内容包括阶段小结、交班记录、接班记录、转出记录、转入记录、疑难病例讨论记录、术前讨论记录、术前小结、手术记录、术后首次病程记录、有创诊疗操作记录、抢救记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、24小时内入出院记录和24小时内入院死亡记录的标准格式，请参照进行书写。 2012-02-09 09:30 阶段小结 macrobutton nomacro [某某]，macrobutton nomacro [性别]，macrobutton nomacro XX岁，macrobutton nomacro [婚姻]，因“macrobutton nomacro XXXXXX主诉”于2012-02-07 10:30macrobutton nomacro [macrobutton nomacro 平诊或急诊]收入我院macrobutton nomacro XXX科。已住院macrobutton nomacro [XXX]天。 入院情况：简明扼要叙述入院时的阳性病史、重要查体及重要辅助检查结果。 入院诊断： 诊疗经过：概述住院以来主要的病情变化、重要的检查、操作及其他诊治过程。 目前情况：简要叙述目前的病情、查体及重要辅助检查。 目前诊断： 诊疗计划： 医师签名：macrobutton nomacro [XXX] 2012-0