例子宫肉瘤临床病理分析.ppt

不同类型子宫肉瘤诊断、治疗选择 廖秦平 北京大学第一医院 发病率 国外：0.5-3.3/10万 占子宫恶性肿瘤: 1.0-5.0% (2%-9.7%) 中国: 占子宫恶性肿瘤: 1.46% -7 % 较低；国内尚无完整资料统计发病率 子宫肉瘤常见组织学分类 子宫平滑肌肉瘤(LMS) 子宫内膜间质肉瘤(ESS) 低度恶性内膜间质肉瘤(LG-ESS) 高度恶性内膜间质肉瘤(HG-ESS) 恶性米勒管混合瘤(MMMT) 同源性恶性米勒管混合瘤 异源性恶性米勒管混合瘤 其他子宫肉瘤：未分类肉瘤、恶性淋巴瘤、恶性血管肉瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、纤维肉瘤 发病顺序 病因 盆腔放疗史(10%) MMMT、LMS 口服避孕药可增加LMS的危险度 长期服用雌激素可增加MMMT的危险度 体重指数27.5kg/m2, 各型危险均增加 染色体异常：1、7、11、6…… 病因----遗传因素 肌瘤恶变？ 子宫肌瘤和LMS的遗传差异 146 基因 ：LMS 肌瘤 肌瘤 LMS 子宫肌瘤和LMS——起源不同? 发病年龄 LMS：比较年轻，35-56岁（50岁） ESS LG-ESS：35-45岁 HG-ESS：50岁以上 MMMT：55岁 术前诊断 症状+盆腔检查、B超、CT、MRI 彩超鉴别肉瘤：观察血流丰富程度，RI=0.4作为区别子宫良恶性肿瘤的界值，其灵敏度为