第八节原发性高血压.pptVIP

5.眼底检查： keith-wagener分级： Ⅰ级：视网膜A痉挛、变 细，反光增强； Ⅱ级：视网膜A狭窄、动 静脉交叉压迫； Ⅲ级：眼底出血或棉絮状 渗出； Ⅳ级：视神经乳头水肿。 6.动态血压监测： 诊断“白大褂性高血压”，即在诊所内血压高，而诊所外血压正常； 判断高血压的严重程度； 了解血压变异性和血压昼夜节律； 指导降压治疗和评价降压药物疗效； 诊断发作性高血压或低血压。 动态血压正常值参照标准：24h平均血压值＜ 130/80mmHg，白天均值＜135/85mmHg， 夜间均值＜125/75mmHg。 高血压的治疗原则 高血压的危害性不仅 在于血压升高，更在 于它所导致的靶器官 损害及并发症。 危险因素 心、脑、肾损害 糖尿病等并发症 血压升高 治疗高血压不仅要考虑降压，还要考虑危险因素、 靶器官损害、糖尿病及并发症的预防与逆转。 作用机制：使细胞外液容量减低，心排血量减 低，并通过利钠作用使血压下降。 常用药物： (1)噻嗪类：氢氯噻嗪（双克）12.5mg qd~bid (2)袢利尿剂：呋塞米（速尿）20~40m