高血压药物的合理应用xiacl.pptVIP

那么另一类也作用于RAS系统的药物ARB能否有同样的治疗利益或者甚至更好呢？ 从作用机理方面探讨，这种可能性是存在的，因为ARB从作用机理上与ACEI有所不同。 ARB是通过阻断AT1受体而起作用的，因此： 1）ARB直接阻断AT1受体的有害生理作用：例如血管收缩、肾小球硬化、水钠潴留等。同时ARB不会象ACEI那样产生AngII的逃逸现象。因此，理论上ARB的保护作用更有优势； 2）阴阳效应：阻断AT1受体反馈性升高血浆AngII水平，从而间接增加对AT2受体的刺激，表现AT2受体的有益生理作用：例如血管舒张、抗增殖和缓激肽释放。（当然，由于ACEI同时阻断缓激肽的降解而升高了缓激肽水平，可能产生有益的作用） 因此，对心梗后高危患者使用ARB保护心脏具有足够的理论依据。为了验证这些假设，必须进行严格的临床研究，直接对比这两种抑制RAS系统药物的作用，从而为指导临床用药提供足够的依据。 高血压治疗血压达标时间 原则：能耐受，尽早达标；长期达标 对1-2级高血压且药物能耐受，血压达标时间4--12周 对药物耐受性差，血压达标可延长 老年人，血压达标时间可适当延长 低剂量单药治疗 两种药物低剂量联用 将正在使用的药物加至足量 换用另一种药物（低剂量） 2－3种药物联用 足量单药治疗 将正在使用的药物加至足量 增加第三种药物（低剂量） 　三种药物联用（有效治疗剂量） 未达标 未达标