医疗保险生育保险知识手册资料精.pdfVIP

潮州市职工 医疗保险 生育保险 知识手册 潮州市劳动和社会保障局 潮 州 市 地 方 税 务 局 编印 潮州市社会保险基金管理局 二〇〇七年十一月 目 录 职工医疗保险知识问答 „„„„„„„„„„ 1 （一）基本医疗保险知识问答 ………… 1 （二）住院医疗保险知识问答 ………… 8 职工生育保险知识问答 „„„„„„„„„„ 11 职工医疗保险和生育保险申报征缴指南 „„„ 15 附录 „„„„„„„„„„„„„„„„„„ 19 职工生育假期有关规定 ………………… 19 全市基本医疗保险定点医疗机构名单 （2007社保年度）…………………… 20 全市社会保险经办机构医疗保险科（股） 联系电话及地址 …………………… 21 温馨 提示 参保职工在本市范围内跨县（区）流动的，应 及时到属地社会保险经办机构办理医疗、生育保险 关系转移手续，接续医疗、生育保险关系，以免因 缴费中断影响有关待遇的享受。 职工医疗保险知识问答 一、基本医疗保险知识问答 1. 什么是基本医疗保险？ 答：医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失 而建立的一项社会保障制度。其中，基本医疗保险是核心和基 础，它是国家为保障职工基本医疗需求而实施的社会医疗保险 制度，职工依法参加基本医疗保险是《劳动法》赋予劳动者的 权利。在建立基本医疗保险制度的基础上，将通过实行多种补 充保险和补助制度，以形成多层次的医疗保障体系。 2. 我市基本医疗保险的政策依据是什么？ 答：我市基本医疗保险的政策依据是《国务院关于建立城 镇职工基本医疗保险的决定》（国发„1998‟44 号）和省人民 政府《关于全省城镇职工基本医疗保险制度改革的规划方案》 （粤府„1999‟31号）等有关文件，和市人民政府结合我市实 际制定的《潮州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（潮府 „2001 ‟15号）。 3. 参加基本医疗保险的范围是什么？ 答：我市行政区域内所有机关、事业单位、企业（包括国 有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、社会团体 和民办非企业单位，城镇个体经济组织，中央、省及部队驻潮 单位（下称参保单位）及其职工（下称被保险人），均应依 《潮州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》参加基本医疗保 险。离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人不参加基 本医疗保险。 4. 基本医疗保险费由谁负担？按什么标准缴纳？ 答：基本医疗保险费由参保单位和被保险人共同负担，参 ·1 · 保单位按职工工资总额的6.4%缴纳，被保险人按本人工资总额 的2%缴纳。退休人员参加基本医疗保险，个人不需要缴纳基本 医疗保险费。参加基本医疗保险的单位，向属地社保经办机构 申报，并到地税部门缴纳基本医疗保险费。 5. 什么是基本医疗保险个人账户？个人账户怎样使用？ 答：基本医疗保险个人账户由个人缴费额、单位缴费额划 入个人账户部分以及本账户利息组成。 参加基本医疗保险的职工，个人缴纳的基本医疗保险费， 全部划入其基本医疗保险个人账户。单位缴纳的保险费，根据 职工年龄段按一定比例划入个人账户，具体划入标准如下： 人员类别 35周岁以下 36至45周岁 46周岁至退休前 退休人员 划入比例 20% 25% 30% 50% 个人账户资金由社保经办机构委托中国农业银行潮州分行 办理金穗医疗保险专用卡，发给被保险人