颅内肿瘤ct诊断讲义.pptVIP

CT表现 1. 低级星形细胞瘤：为均匀低密度病灶，边界较清晰，占位效应不明显，增强扫描无变化。 2. 间变性星形细胞瘤（2级）：为混合密度病灶，边界不清晰，周围有水肿，增强后病灶可出现不同程度的强化。 3 . 多形性胶质母细胞瘤（3~4级)为低、等密度为主的混合性病 灶，常伴有明显的坏死和出血，边缘不规则，增强后可呈不规则或花环状增强。 男55岁 男性 45岁 手术发现肿瘤内有出血 诊断要点 癫痫,脑受损的定位征象,高颅压表现 低级星形细胞瘤为均匀低密度,无占位,不强化. 间变性和多形性胶质母细胞瘤为混杂密度影,占位征象重,环状强化. 2、少突胶质瘤 . 起源于少突胶质细胞，发病年龄多见于成年人， . 肿瘤生长缓慢，病程长，大部分发生于大脑半球表浅的灰质内。 . 临床表现与肿瘤生长部位有关，多数有癫痫、偏瘫和感觉障碍。 少突胶质细胞瘤在不同年龄组的发病率 少突胶质瘤的CT表现 .多为混合密度肿块，边缘常不甚清楚， .钙化是少突胶质细胞瘤特点，表现为条状、分支状、或团块状钙化。 .增强后实性部分可呈轻到中等度强化。 少突胶质瘤CT图像 诊断要点 1、好发成人，病程进展缓慢，癫痫、偏瘫为主要表现 2、肿瘤多发生于大脑周边，以额叶为多，其次为顶叶和颞叶， 3、条状、点片状钙化为特征 3、室管膜瘤 . 室管膜瘤以青少年多见，其中幕下脑室占60%， . 发病高低依次为四脑室、侧脑室、三脑室和导水管。可随脑脊液流动种植转移。 室管膜瘤的CT表现 . 呈菜花状混杂密度肿瘤块，多为实性，可见囊性变，部分可见钙化灶。 .增强扫描：多呈不均匀中度强化。 .位于四脑室时，肿瘤周围可见低密度的残存脑室。位于侧脑室可引起脑室局部扩大。 室管膜瘤的CT图像 二、脑膜瘤 .发病率仅次于胶质瘤居颅内肿瘤第二位，中年人多见。 .好发部位包括大脑镰旁、大脑凸面、幕切迹、前中后颅底和桥小脑角处等。 .肿瘤多为单发，生长在脑外，接受颈外和颈内动脉双重供血，血供丰富，多有完整的包膜，肿瘤可侵犯颅骨使局部骨质增生或受压变薄。 临床表现特点 .脑膜瘤生长缓慢，又居脑外，定位和高颅压征象出现缓慢，肿瘤较大，压迫脑功能区，可出现下列症状 .大脑凸面脑膜瘤，常有癫痫、运动及感觉异常 .前颅底脑膜瘤，可有精神障碍、嗅觉异常 .鞍区脑膜瘤压迫视神经，出现视力障碍，压迫丘脑下部，出现尿崩等 脑膜瘤CT表现 .肿瘤多数呈均匀高密度，少数为等密度，偶见低密度。 .肿瘤内可出现低密度坏死区，15~20%出现钙化，斑点状甚至或整个瘤体均匀钙化。 .肿瘤边界清楚，宽基底附于颅板或硬膜表面，与硬膜呈钝角。瘤旁水肿轻。周围脑组织受压，脑白质塌陷。局部骨质增生硬化，亦可出现骨质侵蚀破坏。 .CT增强肿瘤90%有明显均匀强化，少数轻度或环状强化. 脑膜瘤CT图像 脑膜瘤CT图像 脑膜瘤CT图像 脑膜瘤CT图像 脑膜瘤的诊断要点 .神经系统受损的表现不定,高颅压征象出现晚 . 脑外肿瘤的征象为主 .CT扫描为均匀高密度,明显增强 .邻近颅骨变化 三、垂体瘤 垂体瘤属于脑外肿瘤，占颅内肿瘤的第三位，多见于成人 垂体瘤分为有分泌激素功能和无分泌激素功能两类 有分泌激素功能垂体瘤包括分泌生长激素和泌乳素的嗜酸细胞瘤。分泌促肾上腺激素、促甲状腺激素、黄体生成素等的嗜碱细胞瘤。 诊断要点 1、小于1cm的垂体微腺瘤CT诊断有限 2、大于1cm的垂体腺瘤诊断要点： 特定鞍区部位生长 . 垂体窝扩大，鞍底下陷。 鞍上池和鞍内区等或稍高密度肿块。 增强后明显强化 化验垂体分泌激素亢进或减低。 压迫视交叉可引起视力模糊 四、颅内转移瘤 颅内转移瘤较常见，占颅脑肿瘤的2%~10%。 原发肿瘤按发生脑转移的频率由多到少排列依次为肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、肾癌、甲状腺癌、绒毛膜癌、睾丸癌、黑色素瘤、淋巴瘤和白血病，有10~15%查不到原发肿瘤。 诊断要点： 原发肿瘤病史 CT表现为多发低、等或高密度病灶。 增强后明显强化 特征表现为多发病灶，小瘤体，周围广泛大水肿。 谢 谢！ 颅内肿瘤的CT诊断 张水诚 . 颅内肿瘤是中枢神经系统常见病，成人颅内肿瘤发病率占全身肿瘤的2%，儿童高于成人，约为7%。 . 颅内肿瘤有原发性和继发性两种，根据生长部位分为脑内和脑外;按细胞起源分为神经胶质瘤和非神经胶质瘤；按组织发生分为神经上皮肿瘤、中胚层肿瘤、外胚层肿瘤、畸形肿瘤及其它肿瘤。 . 诊断颅内肿瘤目前主要检查方法是CT和MRI。CT扫描速度快、价格低，对颅内大部分肿瘤可做到定位、定量、定性诊断，目前为首选检查方法。 颅内肿瘤的CT表现有直接征象和间接征象 直接征象：