梅毒的实验室检测与技术规范..课件.pptVIP

梅毒假阳性反应的处理 技术性假阳性反应一般是由于操作错误引起的假阳性反应，经过重复试验即可除外。 对生物学假阳性反应，应做TPHA（TPPA）等试验进行排除。 前带现象 指非梅毒螺旋体抗原血清试验中，有时血清中存在高浓度的抗体时出现的弱阳性、不典型或阴性反应的结果，而临床上又象二期梅毒，此时将血清稀释后再进行试验，出现了阳性的结果，该现象称为前带现象。 处理：将血清稀释后再进行试验。 耐血清性（血清固定） 指经抗梅毒治疗后，非梅毒螺旋体抗原血清试验在一定时期内不阴转。早期的耐血清性常与治疗量不足或不规则治疗、复发、再感染或有神经系统梅毒等因素有关。 梅毒螺旋体抗原血清学试验 梅毒螺旋体抗原血清学试验方法 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA) 梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA) 梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA） 梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 (RT) 荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS） 化学发光免疫分析法（CLIA） 梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB） TPPA TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒，此致敏颗粒与人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结合，产生可见的凝集反应，具有较高的敏感性和特异性。 TPPA是目前WHO认可的梅毒抗原血清学试验的“金标准”，常用于新方法、新试剂评价的参照标准。 TPPA(TPHA)试验原理示意图 梅毒螺旋体抗原血清试验的临床意义 一般情况下，一旦梅毒患者梅毒螺旋体抗原血清试验呈阳性，即使经过正规有效治疗治，仍将终身阳性。所以TPPA等试验不能作为疗效观察的指标。 作为非梅毒螺旋体抗原血清试验初筛阳性标本的确证试验。 TPPA等阳性不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。 TPPA结果解释示意图 梅毒血清学试验结果解释 梅毒血清学试验结果解释 梅毒检测技术规范简介 全国梅毒检测技术规范 第一章 梅毒检测样品的采集和处理 第二章 梅毒血清学检测 第三章 梅毒病原体显微镜检测 第四章 梅毒病原体核酸检测 第五章 实验室生物安全 第六章 梅毒检测实验室质量管理 第一章 样品的采集和处理 血清、血浆、全血及脑脊液: 梅毒血清学检测或核酸检测 皮损部位组织液、淋巴穿刺液: 梅毒病原体检测或核酸检测。 梅毒血清学试验适用范围 第二章 梅毒血清学检测 检测目的: 临床诊断、血液筛查、流行病学监测 以临床诊断为目的的检测是为了确定梅毒感染的状况。 以血液筛查为目的的检测是为了防止梅毒的经血传播。 以流行病学监测为目的的检测是为了调查梅毒血清学感染率和发病率。 梅毒的实验室检查与技术规范 朱穗兰 2013年3月2日 主要内容 梅毒概述 梅毒血清学检测方法 梅毒检测技术规范 梅毒概述（一） 性接触是主要的传染途径 未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染性 随着病期的延长，传染性越来越小 到感染后2年，通过性接触一般无传染性 母 婴 传 播 在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘传染未经治疗者，虽已无性传播（病期2年），但妊娠时仍可传染给胎儿,病期越长，传染性越小; 梅毒概述（二） 一期梅毒 硬下疳和(或)腹股沟淋巴结肿大 二期梅毒 可有一期梅毒史，病期在2年以内有多形性皮疹、扁平湿疣等 三期（晚期）梅毒 可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上 皮肤黏膜损害等，包括神经梅毒、心血管梅毒 隐性（潜伏）梅毒 早期：病期在2年以内；晚期：病期在2年以上。无任何梅毒性的症状和体征 胎传（先天）梅毒 早期：在2岁前发生；晚期：在2岁以后发病。胎传隐性梅毒：无临床表现 梅毒概述（三） 疑似病例、确证病例诊断依据： 病史 症状 实验室检查 梅毒的实验室检查结果对诊断有决定性意义 梅毒实验室检测技术 病原学检测 血清学检测 梅毒血清学检测方法 梅毒血清学检测分类 (1) 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 （非特异性梅毒抗体） (2) 梅毒螺旋体抗原血清学试验 （特异性梅毒抗体）两类方法。 为什么梅毒实验室诊断需要两类血清学检测方法？ 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 原理 人体感染了梅毒螺旋体后，组织受到破坏，释放出来的一种类脂成分，与梅毒螺旋体结合形成完全抗原，刺激机体在3周-4周产生类脂质抗体（反应素）。主要是IgM和IgG混合抗体。 抗体的作用 无保护作用，治疗监测。未经治疗的病人，其血清内的反应素可长期存在。经正规治疗后，反应素可以逐渐减少至转为阴性。 临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什么有定性和定量两种检测法？ 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 所有非梅毒螺旋体抗原血清试验的抗原