神经系统疾病常见症状及护理.ppt

神经系统疾病常见症状的护理;（一）头痛 （二）意识障碍 （三）言语障碍 （四）感觉障碍 （五）运动障碍 ; 头痛;1.护理评估 （1）病史：了解家族史、平时睡眠情况等。 （2）起病：急缓、持续时间、性质、部位、程度、伴随体征等。★ （3）有无颅外因素：如眼源性、鼻源性头痛等。 （4）治疗及相关检查情况。 （5）病人心理状态。 ;2.护理诊断/问题 （1）疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性病变等因素有关。 （2）焦虑 与反复头痛有关。 ;（1）观察病情变化 注意头痛情况及有无神志、瞳孔的改变，有无伴随喷射性呕吐。 （2）避免刺激 避免刺激性光线、饮食，避免情绪激动，避免用力排便等诱发头痛的因素。对器质性病变所致的头痛应积极检查，尽早治疗。 ;（3）指导自我减轻头痛的方法。 1）血管扩张性头痛：采用头部冷敷以收缩血管。 2）脑出血病人：头部降温以减少脑组织耗氧、减轻脑水肿，保护脑细胞； 脑梗死病人：头部禁用冷敷以免影响脑的血液供应。 3）肌肉紧张性头痛：进行热敷及按摩以缓解肌肉痉挛。 4）血管性头痛：压迫颞额部动脉或颈总动脉，可减轻。 5）低颅压性头痛：采取去枕平卧位，可减轻。 6）高颅压性头痛：病人应卧床休息，遵医嘱快速静脉滴注脱水剂，通过渗透性利尿降低颅内压。 7）注意避免头痛诱因，保持环境安静，器质性病变导致头痛要密切观察病情，与医生及时联系，配合治疗。;（4）用药护理 指导病人遵医嘱正确服药。告知止痛药物的作用与不良反应，让病人了解药物依赖性或成瘾性的特点，如大量使用止痛剂，滥用麦角胺、咖啡因可致药物依赖。 （5）心理护理 指导病人转移注意力、缓慢深呼吸，听轻音乐、引导式想象。告知尽量避免情绪紧张、用力动作、失眠、噪声等，以免诱发或加重头痛。;神经系统常见症状的护理;1.护理评估 （1）病史 （2）意识障碍的程度★ 分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷 （3）特殊类型的意识障碍，常见有去皮质综合征、无动性缄默症、植物状态等。 （4）有无??随症状及体征 （5）治疗及相关检查情况 （6）病人心理状态? ;5 4 3 2 1;2、护理诊断/问题 （1）急性意识障碍/慢性意识障碍 与脑组织受损、 功能障碍有关。 （2）潜在并发症：压疮、吸入性肺炎、坠积性肺炎、尿路感染、营养失调：低于机体需要量。 （3）有受伤的危险 与昏迷病人长期卧床或谵妄有关。;3、护理措施 （1）病情监测 严密监测并记录生命征及意识、瞳孔变化；观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量，观察有无消化道出血和脑疝发生，观察有无呼吸道及泌尿道感染的表现。 （2）保持呼吸道通畅 昏迷病人平卧时头偏向一侧，取下活动性义齿；及时清除口鼻分泌物和吸痰；肩下垫高，使颈部伸展，防止舌根后坠阻塞呼吸道；备好吸痰器，以便及时吸痰，必要时做好气管切开和使用呼吸机的准备工作，防止痰液淤滞呼吸道。;（3）生活护理 1）饮食：给予高维生素、高蛋白、高热量饮食，补充足够的水分，防止便秘。鼻饲流质者应喂食前后抬高床头防止食物反流。 2）大小便护理：保持会阴部的干燥与清洁。 3）预防并发症：①对昏迷病人要保持呼吸道通畅，仰卧位时头偏向一侧，预防窒息；每2～3小时翻一次身，同时给病人叩击背部，做好口腔护理，预防压疮及肺部感染；做好大小便护理，导尿病人要做好留置尿管的护理，预防尿路感染；昏迷病人慎用热水袋，防止烫伤。②谵妄躁动者加床栏，防止坠床和自伤、伤人；有幻觉的病人，要防止走失和伤人毁物； （4）心理护理 （5）意识恢复训练; 言语障碍;1、护理评估 （1）病史 起病情况，既往语言能力及是否方言。 （2）目前语言能力 评估语言障碍程度，障碍类型（失语症或构音障碍 ）。 1）失语症：失语症是由于大脑皮质与语言功能有关的区域受损害所致，分为以下几种类型。 Broca失语：又称运动性失语或表达性失语，口语表达障碍为其突出的临床特点。 Wernicke失语：又称感觉性失语或听觉性失语。口语理解严重障碍为其突出特点。 传导性失语：复述障碍为其最大特点。;命名性失语：又称遗忘性失语。患者常常“忘记”物体名称，但可说该物件的用途及如何使用，当别人提示物件的名称时，他能辨别是否正确。 失写：失写系书写不能。病人无手部肌肉瘫痪，但不能书写或者写出的句子常有遗漏错误，却仍保存抄写能力。 失读：病人尽管无失明，但由于对视觉性符号丧失认识能力，故不识文字、词句、图画。 完全性失语：又称混合性失语，其特点为所有语言功能均有明显障