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腹部手术切口缝合方式 祝青青 福建医科大学10级临床医学 指导老师：江艺 胡还章 手术切口的要求 选择好切口和径路是手术成功的第一步！ 1、能提供良好的暴露 2、进入和关闭缝合尽量方便、简单 3、组织损伤小 4、手术后疼痛较轻，愈合牢固，较美观 5、一旦需要，便于扩大、延长 常见腹部手术切口 纵形切口：腹正中/旁正中 横行切口 斜行切口：麦氏切口 肋缘下切口：即反“L”形切口 参考文献：中国中医药咨讯? 2012年04卷06期?103-104页?普通外科常见手术切口和径路 马启明 (临夏市人民医院普外科,甘肃临夏,731100)； 腹部切口穿经结构 腹部前壁由浅及深共6层结构： 皮肤、皮下组织、肌层、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁层腹膜 常规腹部缝合方法 逐层缝合，共四层。 腹膜、肌层及筋膜不可吸收线连续缝合， 皮下脂肪层不可吸收线间断缝合， 皮肤层（间断缝合）。 不一样的缝合方法 1、连续缝合腹膜、肌层及筋膜层 2、冲洗皮下脂肪层 3、放置负压引流管 4、皮内缝合 1、连续缝合腹膜肌层筋膜层 2、冲洗脂肪层，止血 用生理盐水冲洗坏死组织，用电刀充分止血 3、放置负压引流管 放置带有侧孔的负压引流管，于切口远端1cm处穿出皮外，接手雷式引流容器 4、皮内缝合 不缝合皮下脂肪层，聚丙烯不可吸收线皮内缝合 关于 腹部手术切口缝合方式的讨论 腹部手术切口常见并发症 1、切口下脂肪液化 2、切口下脓肿 3、切口下血肿形成 4、腹壁切口疝 5、缝线反应 全科医学临床与教育? 2011年09卷03期?311-312页，腹部手术切口并发症32例高频超声表现回顾分析，柳良旺 (景宁县人民医院B超室,浙江景宁,323500)； 吴伟丽 (景宁县人民医院B超室,浙江景宁,323500)； 邓朋飞 (景宁县人民医院B超室,浙江景宁,323500)； 两种缝合方法的对比 （辽宁省肿瘤医院2年内外科手术540 例患者） A组为对照组，常规缝合切口， B组为实验组，B1 组为非负压下脂肪层不缝合组， B2 组为负压下脂肪层不缝合组 两种缝合方法的对比 传统缝合 不缝脂肪层负压引流法 缝合时间 较慢 较传统法快 住院时间 一般 较传统法缩短 并发症 脂肪液化、切口感染、切口裂 发生率较传统法明显减低 美观 呈“蜈蚣”形 呈一条细线 林涛、宋纯等，负压下不缝合脂肪层的腹部切口缝合法在结直肠肿瘤手术中的应用，中国医药导报2014 年6 月第11 卷第18 期， 1673-7210 两种手术缝合方式的不同 俞燕燕，下腹部手术直切口皮下脂肪不缝合的皮内缝合法，中华实验外科杂志， 2010,27(2) 传统逐层缝合法 不缝脂肪层负压引流缝合 脂肪层 不可吸收线间断缝合 不缝合 负压引流管 未放置 放置 皮肤层 不可吸收线间断缝合、可吸收线皮内缝合、皮钉 聚丙烯不可吸收线皮内缝合 是否缝合脂肪层 周芸，妇产科腹部切口两种缝合方法的比较，中国现代医生，2010,48(21) 1673-9701 王坚青，横切口剖宫产脂肪层自然对合法1087例分析，实用临床医药杂志，1627-2353（2009）02 缝合脂肪层 不缝合脂肪层 缝合工作量 通常不可吸收线间断缝合皮下脂肪层 缩短切口暴露时间，降低切口感染率 缝线反应 不可吸收线残留，易致脂肪液化、感染 降低切口脂肪液化、感染率 脂肪层血供 缝合过紧，阻断血管、神经，不利于愈合 局部微循环良好 死腔 可消除死腔，减轻切口张力 对合不严密，局部渗血、渗液较多