精神科药物选择策略PPT.pptxVIP

精神科药物选择策略;策略依据; 2018年3月17日，在贵溪精神病医院举办的“江西省精神分裂症药物选择策略论坛”达成如下共识：; 1.第一代和部分第二代抗精神病药都会引TD，且犮生率高，应引起高度重视。 2.精神分裂症病人70%对治疗是有效的，但仍有2O%左右的病人是难冶无效的，超大剂量用药、多药联用只能增加副反应和住院风险，疗效往往不明显。; 3.由于药物对代谢的影响，精神病发生糖尿病发生几率很高，因此，病人住院治疗前一定要测血糖。 4.相对男性病人而言，女性病人对治疗的应答更好，治疗时所需要的药量也小、疗效更好，但发生代谢综合症和自杀的情况更多。;5.育龄期妇女、青春发育期女孩药物选择时，一定要关注泌乳素的影响，如果闭经明显应换用阿立派唑或齐拉西酮。 6.在一二级医院中，利培酮仍是大多数精神分裂症病人的首选药。由于阿立哌唑药物副作用小，临床使用已明显增多。尽管氯氮平有抗精神病药几乎所有的副作用，但对于慢性病人、特别是难治病人还是有独特优势。 ;7.对于病区中精神发育迟滞和癫痫伴发的精神障碍患者，用药量不宜大，兴奋躁动可用氣丙嗪，幻觉妄想选用利培酮较好。 8.关于流浪的病人。由于病人具体情况和既往病史不详，因此用药不宜大，可选利培酮或舒必利，需要注意躯体检查、询问患者信息。;9.在精神分裂症的治疗过程中，有些病人出现躁动、兴奋、吵闹、紧张、不安等激越状态，