临床医学心力衰竭器械治疗进展心脏再同步治疗.pptVIP

PACE研究－结果 对左室射血分数的影响 12个月时右心室起搏组明显低于双心室起搏组（54.8?9.1% Vs 62.2?7.0%, p0.001），差值为7.4％ 右心室起搏组12个月时EF下降6.7％，而双心室起搏组无变化 PACE研究－结果 左室收缩末容积 12个月时，右心室起搏组较双心室起搏组增加8.1ml （p0.001） 与基线时比较，右心室起搏组的LVESV增加7.1ml，而双心室起搏组无变化 PACE研究－结论 窦房结功能障碍或房室阻滞引起心动过缓而左室功能正常的患者， 应用双心室起搏可以获益 与右室起搏相比，双心室起搏可以保护左室功能和形态 PACE研究－思考 PACE研究的不足 样本量较小 研究对象包括了窦房结功能障碍患者，而此部分患者通过最小化心室起搏可以避免右心室起搏的不利作用 因此，对于心功能正常的常规起搏适应证患者，采用CRT治疗为时过早 未来的发展 CRT对没有心衰的起搏依赖患者的影响 BIOPACE试验(Biventricular pacing for atrioventricular block to prevent cardiac desynchronization) 假设：长期右室起搏具有导致心室重构及以后发生心衰的危险，双室起搏可降低这种危险性 设计：为多中心、随机单盲、平行对照的临床试验 预计入选1800例患者，随访4年 入