核医学显像在肿瘤方面科学应用.pptVIP

核医学显像在三维适形放疗中的应用 1. 确定肿瘤的分期，制定治疗计划。 肿瘤分期( TNM分期)是决定治疗方案的主要依据，PET检测纵隔淋巴结的敏感性比CT高，可发现CT阴性的转移淋巴结，也可排除CT阳性的正常淋巴结而修正常规的N分期。PET诊断远处转移的优势也比其他影像学手段明显，尤其对Ⅲ期患者更为有益。PET可使至少30 %患者的整体治疗策略发生改变，使不同的靶区勾画者之间的差异性明显减小，趋同性明显增大。 对于伴阻塞性肺炎、肺不张、胸膜受侵和胸腔积液者，CT 确定肿瘤边界有一定困难，但PET 却能较好地鉴别肿瘤组织与正常组织，因而能更精确地进行T分期，可明显缩小照射野，减少正常组织受照射量；对于受呼吸运动、心脏搏动影响较大的肿瘤，PET能提供精确的三维模拟图象，从而能据以制定出个体化的放疗计划。 PET的定位依赖于图象融合技术，PET/CT同机融合更准确。 2.预测、评估治疗效果，检测复发，预后评价。 （1）病灶FDG摄取率高的患者其预后也较病灶FDG摄取率低的患者差。 （2）FDG高摄取与肿瘤细胞的增殖有关。由于肿瘤的高摄取状态与肿瘤的增生快、恶性程度高度相关，以此指导要采用更高的剂量、更短的时间加速放疗。 （3）在常规的评价治疗效果方法上，如CT表现有残留并不一定由于肿瘤细胞的存活,同时对小的残存的有活性的肿瘤细胞也不能发现。PET检查来评价放疗结果和鉴别复