眼科专业质控标准-Microsoft-Word-文档.docVIP

眼科专业质量控制标准 一、病房管理 有 无 各级医师岗位职责完善(科内墙面显著位置) 2、眼科病区 3、眼科专科医生 4、眼科专科技术、护理人员（门诊管理工作） 5、专科感染监控医生 6、专科各种记录本（核心制度资料） 二、门诊管理 1.眼科专科诊室 2.眼科专科检查室 3.眼科专科治疗室 4、眼科必备设备 视力表灯 镜片箱 裂隙灯显微镜 直接眼底镜 非接触眼压计 手术显微镜 眼AB超 视野计 角膜曲率计 电脑自动验光仪 建议添置 OCT 荧光造影 UBM生物测量仪 角膜内皮细胞计 间接检眼镜 角膜地形图 视觉电生理仪 三、病历书写管理 1、 门诊病历管理 主诉 病史 体检 辅助检查 初步诊断 处理意见 医生签名 （六有一签名） 2、住院病历管理 按卫生部2010年版《病历书写基本规范》 病史 专科检查 辅助检查 初步诊断 鉴别诊断 入院诊断 首次病程记录 三级查房记录 会诊记录 特殊检查治疗记录 感染核查表 其他特殊知情同意书 围手术期各种记录 术前讨论 术前小结 手术知情同意书 手术安全核对表 手术风险评估表 手术记录单 植入性耗材情同意书 日间病房 日间病房按照日间手术管理标准执行 四、围手术期管理 1、手术前应完善各项检查，包括眼部 和全身检查； 2、掌握手术适应症，制定手术方案； 3、疑难复杂（三类及以上手术）病例需进行术前讨论； 4、手术医生按所在医院手术安全管理规范标准执行 5、手术患者标识是否清楚，手术部位有无清楚标识 五、临床路径管理 1、有无临床路径管理员 2、诊断质量标准：出入院诊断符合率 手术后 诊断符合率 临床与病理诊断符合率 3、治疗质量标准：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周再住院率 4、住院日指标：平均住院日、术前平均住院日 5、费用指标：平均住院费用、没床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用。 七、抗生素使用管理规范 （眼科使用原则） 1、有无感染监控医生 2、有无内眼手术预防及治疗使用抗生素原则 3、有无外眼手术预防及治疗使用抗生素原则 4、有无眼表疾病使用抗生素原则 5、统计抗生素使用率 6、使用抗生素由使用原因记录 7、使用抗生素规范情况自评