病例讨论-心血管内科.PPTVIP

病例讨论 伊川县人民医院心内科 吴伊风 病情介绍 男性，46岁，教师。 以“发作性胸腹疼5小时”为主诉入院。5小时前患者在工作中突然胸腹疼，疼痛剧烈。 在当地卫生所肌注度伶丁100mg，入院时疼痛已缓解。抽烟20年，10支/天，饮酒26年，1两/天。 病情介绍 查体：T:36.4℃、R:20次/分、P:78次/分、BP:120/70mmhg； 两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音；HR:78次/分、律齐、心音低顿、无杂音 腹肌稍抵抗，无压痛及反跳痛，莫菲氏征（—）。 神经系统检查：四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查 心肌酶 肌酸肌酶 ：180u/l； 乳酸脱氢酶 ：158u/l； 羟丁酸脱氢酶 ：143u/l； 肌酸肌酶 同工酶 ：28u/l。 心电图： 初步诊断： 1、 心绞疼？ 2、 急腹症？ 3、 主动脉夹层？ 入院后情况 入院后，给予单硝酸异山梨酯25mg加5%G·S250ml ivgtt。 入院后2小时再次出现剧烈胸腹疼痛，面色苍白，给予度伶丁100mg、im。 查心脏大血管彩超、胸部CT、腹透。 检查结果 彩超回示：腹主动脉夹层 胸部CT：未见异常 腹透：未见异常 治疗 给予单硝酸异山梨酯25mg