心衰指南手册.ppt

，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感；收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状如神志恍惚、表情淡漠、反应迟钝，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。 ? ???????（4）低氧血症和 * * ASCED-HF研究 大样本，多中心研究 共计入选7000多例急性心衰住院患者 奈西利肽的用法：最初给予一个负荷量，24小时持续静脉滴注，共7天。同时接受常规治疗。 ASCEND-HF试验：结果 主要复合终点30天死亡和再住院率两组无显著差异（10.1%：9.4%），全因死亡率亦无显著差异 奈西利肽使气短症状减轻，但无明显统计学差异 奈西利肽应用未见肾功能恶化，但低血压较对照组增多 奈西利肽在急性心衰中应用安全，但不改善预后 BNP的药理作用 BNP ? 后负荷 ? 利尿 ? 醛固酮 ? PCWP ? 利钠 ? 前负荷 ? 呼吸困难 ? 内皮素 新活素迅速改善症状的机制 BNP 水平升高仅仅是心衰的一个反应， 也是肾素－血管紧张素以及交感神经系统的激活的反映 新活素对神经内分泌系统的抑制作用： （1） 降低交感神经系统兴奋性； （2） 抑制RAAS 的过度激活； 利尿作用 能够提高肾脏的滤过率,利钠排尿，对K+及Cr无影响 (1) 能扩张肾脏入球小动脉，收缩出球小动脉，流体静力学压力增加； (2) 肾小球、近端小管、髓袢升支粗段、