妇产科纠纷案例的分析.ppt

* * * 术中擅自扩大手术范围；未予告知，侵犯了患者的知情同意权 某女，21岁。因妊娠38周入住某中心卫生院行剖宫产术，术中加行阑尾切除术。术后第2日起，患者持续发热，术后第11天，转某市级医院，确诊为结肠子宫瘘。术后14天在全麻下行阑尾残端修补术、肠粘连松解术、部分肠切除术、子宫瘘修补术。术后半年中反复上腹疼痛，诊断为粘连性肠梗阻。（八级伤残，直接） --整份病历，没有急性阑尾炎的表现及诊断，没有阑尾病变的记载； --手术记录中提及“术中家属提出要行阑尾切除术”（没有家属的签字），给患者切除阑尾，没有适应症； --手术审批单形同虚设； --手术有助产士作为术者，违反“执业医师法”； --术后并发症的观察及处理也不规范，腹腔脓肿处理不及时，造成结肠子宫瘘的发生； 案件：2010年10月29日孕妇因“停经31+4周，发现胎儿畸形1天”入住市人民医院。孕妇自诉：孕期检查怀疑胎儿有问题，约孕6月时在南京市鼓楼医院行脐带血检查提示胎儿有畸形。孕妇未建产卡。查B超：单活胎、头位、羊水偏多、胎儿肝脏回声增粗，来院要求终止妊娠。入院诊断：晚孕G5P2孕31+4周左枕位。入院后完善相关检查，择期引产。10月30日与孕妇家属进行了沟通，拟行依沙吖啶羊膜腔内注射终止妊娠，告知可能出现羊水栓塞、胎盘粘连、子宫收缩乏力致出血多，并发DIC，必要时切除子宫可能等医疗风险。依沙吖啶使用剂量为100mg