放大高清晰度胃镜临床科学应用.pptVIP

放大高清晰度胃镜的临床应用 首都医科大学附属北京友谊医院 消化科 于永征 一、概述 普通内镜肉眼实体观察 放大高清晰 显微镜下观察细胞/组织 度内镜相 （病理组织） （相当于实体显微镜） 高清晰度胃镜观察要点： 1、毛细血管走行 2、再生粘膜上皮形态 3、胃小凹腺体开口,微小凹陷形态 二、放大胃镜下粘膜的基本形态 1、食管：在粘膜肌层呈树枝状血管网(图1)及粘膜表面可见上皮乳头内毛细血管环。 普通胃镜下观察（如图2） 2、胃粘膜像：（图6） 图3为正常胃底粘膜像 图4为十二指肠粘膜像 图5 正常胃底 胃窦粘膜 染色像 图7分别是胃底，体及实粘膜像，如染色观察更为清晰 3、放大内镜下食管，胃粘膜形态观察要点 食管： 糜烂，溃疡边缘乳头毛细血管像 早癌表面，正常毛细血管像消失 由上皮乳头毛细血管破坏程度判断Ca侵犯深度（m2-Sm）， 病变部位：胃小凹形态特征： 深、浅糜烂再生上皮的区别 HP(-)：点状充血（集合细静脉） HP(+)：粘膜集合细静脉变化→消失 由溃疡边缘的形态，判断易治性，难治性及复发情况。 三、食管疾病放大胃镜诊断要点 普通胃镜下仅能看到血管网透见 放大胃镜下：（图8） 1、上皮乳头毛细血管(IPCL) 病变侵犯深度的推断m1,m