现代医学医学影像学颅内肿瘤.pptVIP

脑内肿瘤与脑外肿瘤的鉴别 脑外肿瘤 脑膜瘤： 起源于蛛网膜内皮（上皮）细胞的脑实质外的肿瘤，占颅内肿瘤的15-20％，发病率仅次于胶质瘤，成年女性多见。 接受颈内外A或椎A双重供血，血供丰富，瘤体外表富有V。 类型：1 成纤维细胞型(最多见)；2 脑膜上皮细胞型(较多见)；3 成血管细胞型(较少见)；4 化生细胞型(较少见)；5 肉瘤细胞型(最少见)。 CT诊断要点 1．脑外定位征 (1)广基底附着硬膜，肿瘤边缘与颅骨的交角常为钝角。镰旁、天幕脑膜瘤则以宽基底附着于大脑镰或天幕。肿瘤可以沿着镰、幕游离劣或穿破镰或幕向另侧生长。 (2)脑回推压征 脑膜瘤从脑外向颅内生长，把脑实质向颅腔深部推压而出现脑回推压征，CT平扫可见受压的脑回呈带状弓形影。由于脑膜瘤的诊断关键在于肿瘤定位于脑外，因此，脑回推压征这一提示肿瘤位于脑外的征象是考虑脑膜瘤的重要依据。 2．膨胀性生长 大多数为良性， 呈膨胀性生长，有包膜。CT上肿瘤多呈球形，也可为半球形，位于颅底者可为扁平状肿块，肿瘤边缘光滑，有的肿瘤可呈多结节状或葫芦状。 3．肿瘤所在处颅骨的改变 内板增生凸起。当肿瘤侵入颅板则引起颅板全层的不规则破坏伴增生。 颅底区脑膜瘤的骨质增生，以鞍结节、蝶骨嵴脑膜瘤为常见，而嗅沟及中、后颅窝者较少。 脑膜瘤作为脑外肿瘤还可压迫颅骨出现局限性压迹，但