复杂性双胎胎儿诊治规范-妇产科学.PPTVIP

治疗原则 妊娠期急性胰腺炎水肿型占90%，主要是保守治疗。 治疗----一般治疗 禁食 胃肠减压 静脉输液，纠正水、电解质平衡紊乱，补充维生素。 抗炎治疗 解痉止痛：首选哌替啶，但同时宜加用解痉药（山莨菪碱、阿托品），禁用吗啡（因其可引起Oddi括约肌痉挛）。 可减少胰液的分泌 治疗----特殊治疗 抑制胰腺外分泌： H2受体阻滞剂（如奥美拉唑，西米替丁，雷尼替丁） 抗胆碱能药（如山莨菪碱、阿托品） 生长抑素（如施他宁） 胰酶抑制剂：如抑肽素、加贝酯。 治疗----手术指征 术前难以排除其它原因所致的急腹症患者。 积极内科治疗后病情仍在加重,且B超、CT显示胰腺外浸润范围仍在扩大者。 合并胃、肠穿孔者,出现腹膜刺激症状者应考虑手术治疗。 产科处理 预防早产： 孕妇并发急性胰腺炎约75%发生在晚期妊娠,其早产发生率高达60% 。 产科处理 终止妊娠指征：　 孕妇已临产者可自然分娩,胎心胎动消失者可引产分娩。 胎儿窘迫者估计胎儿娩出后有生存能力,应及时剖宫产分娩,因为剖宫产可抢救胎儿; 孕妇急诊入院行剖宫产时,若术中发现腹膜增厚,腹腔内有乳糜样脓液或血性浅绿色液体,大网膜及肠壁表面充血有点状脓苔表现,要考虑到胰腺炎,请外科协助治疗。 晚期妊娠并发高血脂性重症急性胰腺炎(HLSAP) 是一种特殊类型的重症急性胰腺炎(SAP), 诊断难，容易漏诊误诊