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数字减影血管造影技术 连续方式（电影方式） P224 连续方式与透视一样，X线机连续发出X线照射，得到与电视摄像机同步，以每秒25-50帧的连续影像的信号。亦类似于超脉冲方式。 4 在连续方式中DSA系统处于连续的工作方式，摄像机连续摄制一系列图像供图像处理机处理。 Mask一般都是用固定的，它是由许多电视图像数字化后相加而成。 优点：图像频率高，可以显示快速运动的部位。 4 时间之隔差方式（TID） TID则是mask像不固定，顺次随机地将帧间图像取出，再与其后一定间隔的图像进行减影处理，从而获得一个序列的差值图像。 在TID方式中，Mask像时时变化，边更新边重复减影处理。进行TID方式减影，能够消除由于相位偏差造成的图像运动性伪影。TID既可以作减影方式，又可以作为图像后处理方式。 路标方式 P224 先注入少许造影剂后摄影，再与透视下的插管作减影，形成一幅减影图像，作为一条轨迹，并重叠在透视影像上。 采用少量注射、峰值保持、路径显示、透视叠加的方式。 路标技术的使用为介入放射学的插管安全迅速创造了有利条件。 路标技术是以透视的自然像作“辅助mask”，作为插管的路标。 要求：在使用路标技术时患者体位和投射方向在整个过程中保持不变。 心电图触发脉冲方式(医学影像设备学P-470) 心电图触发X线脉冲与固定频率工作方式不同，X线脉冲与心脏的搏动节律相匹配，以保证系列中所有的图像与心律同相位，并可控制曝光的时间点在血管运动最小的时刻。 此方式主要用于心脏大血管的DSA检查。 4 能量减影 P225 能量减影也称双能减影、K-缘减影，是利用对比剂与周围组织间能量衰减的差别进行减影。即进行兴趣区（ROI）血管造影时，几乎同时用两个不同的管电压，如70kV和130kV取得两帧图像，作为减影对进行减影，可以突出减影图像中碘的对比度，消除其它无关组织结构对图像的影响，由于两帧图像是利用两种不同的能量摄制的，所以称为能量减影。 用低能和高能两种能量的影像相减只能消除一种组织的影像。因此在一幅减影图像中不能将软组织和骨骼同时消去。 优点：是进行处理的两幅图像是连续采集的，病人有少许活动不会影响图像的效果。 时间减影与能量减影的改良方式 1．积分蒙片方式 2．匹配滤过方式 3．递推滤过 4．混合减影方式 P230 积分蒙片方式：把若干幅不含对比剂的影像积分，把若干幅血管显影影像积分，然后将两组积分后的影像再作减影处理。 匹配滤过方式：是把一系列减影图像加权以突出碘信号、降低背景结构信号和噪声的减影影像作时间积分的处理方法。 递推滤过：是应用视频影像处理方式，将图像加权后进行相加的方法，可以提高图像对比分辨率，但同时也降低了时间分辨率。 混合减影方式：常规 DSA减影方式基于一种物理变量，即时间变量的减影。而混合减影则是：把时间、能量和深度三种变量为基础。 除上述减影外，还有电视减影、体层减影、光学减影和CO2-DSA等。 DSA与胶片减影比较 优点： 图像叠加精确，对比度大； 实时处理 直接显示减影图像 图像可以校正后数字储存 缺点： 不进行选择性注射时可出现血管重叠 因被检者的移动和生理运动，可产生图像伪差。 DSA工作方式 P226 DSA系统主要工作内容是减影。 由于相减的两幅图像，即mask和充盈对比剂的图像获取方法不同，DSA系统工作方式也不相同，一般分连续工作方式和断续工作方式。 连续方式（电影方式） DSA系统处于连续工作方式时，摄像机连续的摄制一系列图像供处理。 mask一般都是用固定的，它是由许多电视图像数字化后相加而成。 优点：图像频率高，可以显示快速运动的物体，图像频率可达每秒25或50帧。 心电图触发脉冲方式 心电图触发X线脉冲与固定频率工作方式不同，X线脉冲与心脏的搏动节律相匹配，以保证系列中所有的图像与心律同相位，并可控制曝光的时间点在血管运动最小的时刻。 此方式主要用于心脏大血管的DSA检查。 DSA影像后处理技术P228 后处理功能是DSA有别于常规血管造影的特征之一，也是计算机辅助的数字成像技术（CT、MR等）均具有的功能。 DSA的后处理功能主要常用的有以下内容：更换掩模法、图像位移、空间滤过、时间滤过、图像局部放大、图像旋转等 。 更换掩模法 更换掩模法也叫两蒙片法，是DSA中最重要也是常用的有效的校正配准不良的后处理方法。 又称更换蒙片即重新确定mask像，是最常用的可以弥补造影过程中病人轻微运动，造成的减影对错位。 图像位移 图像位移