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机械通气基础知识 教学目标 概念 机械通气（mechanical ventilation）是在病人自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使病人恢复有效通气并改善氧合的方法。 基本构造和工作原理 基本构造：气源、吸气控制开关、加温加湿装置、呼气控制开关和控制系统 基本构造和工作原理 工作原理：吸气时，吸气控制开关打开，通过对气道口（口腔、鼻腔或气管插管及气管切开导管）施加正压将气体压入肺内，停止送气后移去外加压力，气道口恢复大气压，胸廓被动回缩，产生呼气。 适应症 阻塞性通气功能障碍：COPD、哮喘 限制性通气功能障碍：神经肌肉病变、间质性肺疾病、胸廓畸形 心肺复苏 需强化气道管理者：保持气道通畅、防止窒息、使用呼吸抑制药物时 预防性应用：大手术 相对禁忌症 伴有肺大疱的呼吸衰竭 未经引流的气胸和纵膈气肿 严重肺出血 急性心肌梗塞 低血容量型休克未补充血容量者 使用指征 意识障碍： 呼吸频率：40次/min或 6～8次/min 呼吸节律：异常或自主呼吸微弱或消失 PaO2：50mmHg，吸氧后仍50mmHg PaCO2：进行性升高 PH：进行性下降 呼吸衰竭常规治疗效果差，有病情恶化趋势 EICU应用呼吸机 无创呼吸机 Vision、费森 有创呼吸机 德国西门子SIMENS： 900C Servo i