甘肃新型农村合作医疗支付方式改革住院按床日付费制度实施方案.DOCVIP

附件2 甘肃省新型农村合作医疗支付方式改革 住院按床日付费制度实施方案 一、基线调查与统计分析 各统筹地区抽调定点医疗机构的医疗、病案管理、统计等部门专家，新农合经办机构管理人员，物价、财政等部门专家组成基线调查工作小组。根据基线调查方案，通过新农合信息系统、各医疗机构的医院管理信息系统（HIS）、归档住院病案资料等，调查统筹区域内各乡级定点医疗机构近2-3年来的参合农民住院疾病诊断、住院床日、各时间段的住院费用、基金支付情况等基础数据。分年度统计各级定点医疗机构不同疾病类型的病例数量、住院总床日，平均住院天数、医疗费用总额，次均费用、日均费用、住院各时间段费用，并计算各相关指标2年或3年均值。 二、疾病分类与分段 疾病分类：根据不同疾病的诊疗特征和病程发展情况，把住院疾病分为急危重症病人、择期手术病人、儿科病人、非急危重症病人四类。对急危重症实行指标控制，各统筹地区要根据基线调查数据，确定各定点医疗机构急危重症病种占四大类病种的比例上限。不同类型疾病界定见表2-1。 病程分段： （1）根据不同时期床日费用情况，将手术病人按照术前（待术期，按二天计算）、术中和术后进行分段。 （2）根据卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》标准，将急危重症病人住院过程分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理阶段，根据病人住院期间实际实施护理级别确定相应阶段。 （3）根据调查和数据统计分析得出的