第四章重症监护.pptVIP

 学习目标 1、熟悉监护指标的正常值、临床意义 2、熟悉血流动力学监测的方法。 3、掌握心电图的监测方法 重症监测技术 血流动力学监测 心电图监测 呼吸监测 体温监测 脑功能监测 肾功能监测 动脉血气和酸碱监测 一、血流动力学监测 方法：有创、无创法 包括： 心率 动脉压 中心静脉压 漂浮导管的应用 心率：HR 正常值：60~100次/分 监测意义： 对心排血量的影响 求算休克指数 估计心肌耗氧 对心排血量（co)的影响 在一定范围内，HR增加，CO增加 CO=SV(每搏输出量）×HR（心率） 心率过快﹥160次/分：由于心室舒张期缩短，心室充盈不足，SV减少，CO减少 心率过慢﹤50次/分，CO减少 进行性心率减慢常常是心室停搏的前奏 求算休克指数 休克指数=HR（心率）/SBp（收缩压） 血容量正常时，两者之比=0.5 失血量占血容量的20%~30%，两者之比=1 失血量占血容量的30%~50%，两者之比＞1 心肌耗氧 MVO2 心肌耗氧与心率的关系极为密切，心率的快慢与心肌耗氧呈正相关。 RPP(心肌耗氧量）=HR（心率）×SBp（收缩压） 正常值：＜12000 ﹥12000提示心肌氧耗增加 动脉压 影响血压的因素 心排血量 循环血容量 周围血管阻力 血管壁的弹性 血液粘滞度 血压测量方法 无创性血压监测 有创血压监测 动脉穿刺插管直接测压法 优点： 连续监测