北京药大学东直门医院北京中医药大学心血管病研究所.pptVIP

AMI心脏破裂高危因素 相对小的的首次MI 女性、高龄60岁，女性CR发生率60%，男性CR20%，心脏重量对男性尤为重要 急性期阶段使用非甾体抗炎药和类固醇激素 AMI心脏破裂高危因素 溶栓治疗延迟（ 11h） 梗死后心绞痛 高CRP血症 体力活动过多者 心肌梗死有心包炎者 AMI心脏破裂的保护因素 左室肥厚 先前梗死病史（及早侧枝形成） 充血性心力衰竭 慢性缺血性心脏病史（缺血预适应） AMI早期使用β阻滞剂 成功及时的PCI AMI心脏破裂临床表现 前驱症状可能有呕吐、不安、易激动，血压骤降 终末期表现是胸痛后即刻出现血压骤降伴有电机械分离，这种患者往往有严重的多支病变 溶栓与PCI对心脏破裂的影响 204例治疗时间12h的AMI患者经直接介入治疗（d-PCI）或溶栓治疗，d-PCI的患者CR发生率为7%，溶栓患者中CR发生率40%，提示d-PCI可能对预防CR有益 溶栓降低AMI死亡率，但对CR未见改善，若症状发作距住院时间24h则容易发生CR 胸片 心电图 超声心动图 血清标志物 造影 积极寻找心脏破裂的线索 X-RAY Chest radiograph in posteroanterior projection sho