第四章-腔颌面局部系统解剖.pptVIP

第四章 口腔颌面局部系统解剖 第二节 颞下颌关节 一、颞下颌关节的组成 颞下颌关节由下颌骨髁状突、颞骨关节面,居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带所组成. 下颌骨髁状突:(conclylar process) 两侧髁突的水平轴成145°～160 ° 从侧面观分前斜面（功能面）、后斜面 从后面观分内斜面、外斜面 颞骨关节面 1.关节窝：似三角形，顶部有脑膜中动脉通过，后方与外耳道、中耳相邻。 2.关节结节：位于关节窝的前方，颧弓根部 分前斜面、后斜面 关节盘 位于关节窝和髁突之间，呈卵圆形，内径较大，前后径小，关节盘的厚度不一，覆盖着滑膜。 前带形成前伸部 中间带最薄 后带最厚 双板区富含血管神经， 易破裂穿孔 关节囊和关节间隙 关节囊由纤维结缔组织构成，形成韧性很强的纤维囊，松而薄，没有外力即可脱位，而关节囊不撕裂。 关节盘四周与关节囊相连将关节间隙分为两个互不相通的上、下腔。 1.上腔：大而松，滑动关节，盘—颞关节。 2.下腔：小而窄，转动关节又称铰链关节，盘—颌关节。 关节韧带 1.颞下颌韧带 2.蝶下颌韧带 3.茎突下颌韧带 二 颞下颌关节运动 下颌运动可以分为三个基本功能运动，即开闭运动、前后运动、侧方运动。 开闭运动中的颞下颌关节运动 1.开颌运动 下降幅度 运动形式 轴心 活动范围 关节盘 小开颌 2cm 转动运动 髁突 下腔 不动 大开颌 2cm 转动和滑动 髁突下颌孔 上下腔 前移 最大开颌 打呵欠 转动 髁突 下腔 后转 2.闭颌运动开颌运动的反方向运动 前后运动中的颞下颌运动 1.前伸运动：活动发生在关节上腔，覆牙合时，下颌先做小开颌运动，打开闭锁，然后滑动。 2.后退运动：循前伸运动的相反方向。 侧方运动中的颞下颌关节运动 1.工作侧：髁头转动，运动轴心为髁状突—下颌支后缘的垂直轴。 2.非工作侧：髁头沿关节后斜面向前下内做滑动。 三 颞下颌关节运动中的生物力学作用 关节盘的运动： 转动运动关节盘不动；滑动运动关节盘前移同时向后转动。 翼外肌的作用： 当大开颌运动时，翼外肌上头是松弛的；当闭颌运动时，翼外肌上头收缩，呈紧张状态。 关节间隙的变化： 当咀嚼食物时—关节间隙增宽，关节内压力降低，此时，翼外肌上头收缩。 当食物咬碎时—关节间隙复原，关节内负压转为正压，此时翼外肌上头松弛。 四 颞下颌关节功能解剖特点 1.不仅具有转动而且具有滑动。 转动发生在关节下腔。盘—颌关节（铰链关节）。 滑动发生在关节上腔。盘—颞关节（滑动关节）。 2.具有多个运动轴心。 小开颌：两侧髁突的水平轴。 大开颌：两侧下颌孔附近、髁头。 侧方运动：工作侧是髁突—下颌支后缘的垂直轴（转动），非工作侧是滑动。 咀嚼食物时：工作侧以髁头为轴心，非工作侧以上下运动。 3.颞下颌关节是一个左右联动关节。 4.颞下颌关节的解剖结构和功能与牙合关系密切。 颞下颌关节紊乱 张口度改变 牙合关系紊乱 疼痛 弹响 下颌运动异常 关节前脱位 第三节 肌 一、表情肌 共同特点 1.起自颅骨，止于皮肤； 2.薄，收缩力弱，且多在上颌； 3.参与表情； 4.参与口腔功能； 5.位于自然孔裂周围； 6.两种排列方式：环行排列和放射状排列。 1.口周围肌上群 2.口周围肌下群 3.口轮匝肌 浅层（是口轮匝肌的固有纤维） 中层（颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼 肌、提口角肌、降口角肌、降下唇肌） 深层（颊肌）。 功能：闭唇并参与咀嚼、发音。 4.颊肌：呈四边形，参与口轮匝肌的组成。 功能：牵拉口角向后，使颊部靠近上下牙列，从而参与咀嚼和吮吸 二. 咀嚼肌 狭义：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌。 广义：还包括舌骨上肌群 咬肌 颞肌 翼内肌 翼外肌 舌骨上肌群：1.二腹肌2.下颌舌骨肌 3.颏舌骨肌4.茎突舌骨肌 三. 颈部肌 （一）颈浅肌群 1.颈阔肌：降下颌骨，牵拉下唇与口角向下。 2.胸锁乳突肌：有两头；胸骨头起自胸骨柄前面的上部，锁骨头起自锁骨的胸骨端，两头汇合向后上方止于颞骨乳突。 功能：两侧同时收缩，使头后仰；一侧收缩使头向对侧倾斜。 （二）舌骨上下肌群 四.腭咽部肌 （一）腭部肌