护伦2理论基础.pptVIP

选择新近暴发的个体户，或者再加上青年工人———平均功利或公平的快乐幸福原则（或补偿原则）　　如果主张让新近暴发的个体户年纪轻的人入选，而让经理、贪污的国家干部、老医生落选，其理由无疑是让大家要“轮着享福”，　　即让以前享受过的人告退，还没有享受的人争取活下来。这是比较狭窄地理解“功利”，即将其主要理解为“快乐”。 不选择贪污的国家干部———德性原则　　即按这些人的品质进行选择，首先把好人救出来。　　不选择船长———义务原则　　不选择船长，因为船长有责任最后离开他驾驶的船只，在船只遇险的情况下，他不应该乘救生艇逃生。　　做这种选择的人，看重的是每个人应该承担的义务。 * * * * 医学美德论 一个人做了这样或那样一件合乎伦理的事，还不能说他就是有德的；只有当这种行为方式成为他性格中的固定要素时，他才可以说是有德的。 ——黑格尔 * * 医学美德论 医学美德论 医学美德论研究做为医务人员应该具备的品德、品格。即，它研究什么是道德上完美的医务人员以及如何成为这种医务人员。 * * 医学美德的内容 1、仁慈。即仁爱慈善，就是对病人同情、关 心、爱护的人格品质。 2、诚挚。即医务人员忠诚于医学科学，坚持真理，忠诚于服务对象，不说假话。 3、严谨。即严肃谨慎，指行为之前的周密思考和行为过程中的小心谨慎。 4、公正。指医务人员一视同仁地对待服务对象，合情合理地处理公私关系和分配卫生资源。 5、节操。指医务人员杨善抑恶，坚持一定医德原则和医德规范的坚定性。 * * 讨论案例 病人乔治，36岁，已婚，因输血而患艾滋病。因急性胃出血而送入急诊，内科医师认为需施行紧急手术才能挽救其生命，但外科医生不为病人施行手术，理由是艾滋病本身就是绝症，即使以手术救活他，病人也活不了多久，而且活着也是在痛苦中挣扎，且医生认为若为病人施行手术，有医生被感染的可能性。后来，病人因大出血休克而死亡，家属状告医院。家属认为患艾滋病不是病人的错，不管病人能够活多久，医生都有义务为病人施行紧急手术，虽然病人也许只能活三个月，但活着的每分、每秒对病人及家属而言都是非常珍贵的。 法院认为家属与医生的主张都有道理，基于道义论的理由，判原告胜诉，但对医生未处以刑事责任，只给予民事赔偿。 【道义论】 * * 【思考】 1.从道义的角度，医生应该救治乔治吗？理由何在？ 2.医生有拒绝为病人治疗的权利吗？理由何在？ 3.站在功利论的立场，你认为是否应该尽力救治病人？ * * 第四节 义务论 一、含义： 是指人的行为必须按照某种道德原则或某种正当性去行动的伦理理论，具体说，就是围绕应当、责任这些概念，以阐释道德规范和戒律之所以是人们应当怎样行为和生活之道德概念及其要求的伦理理论，也称道义论。 * * 二、义务的意义 第一，继承发扬优良传统 第二，认真履行道德义务 第三，义务论是护理伦理学的核心 * * 医学义务论 以医德义务和责任为中心，研究医务人员行为之应该与不应该的理论。 * * 二、医德义务 （一）什么是医德义务 是医方对患者、对社会所应承担的道德责任。 （二）医德义务的特点（与法律义务相比较） 1、靠非强制力维系 2、医德义务的履行不以获取权利为前提。 3、涉及的范围广泛。 （三）内容 基本内容： 防病治病，维护健康，减轻痛苦，延长寿命。 一般内容：一般医德广泛所规定的内容。 * * 三、义务论的特征及其现代价值 特征：动机论、自律论、理性论 作用：1.提高医务人员对道德责任的认识； 2.促进医务人员勤奋进取； 3.明确社会对医务人员的基本要求； 4.调节医务人员与病人、集体、社会的关系。 * * 第五节 公益论 公益即公共利益、大多数人的利益，公益论则为关于公共利益的理论。公益论是主张从社会、人类和后代的利益出发，公正合理的分配医疗卫生活动中利益的伦理观。其内容包括：群体公益、科学公益、后代公益和医疗群体公益 * * 二、公益的内容 控制人口数量的责任 提高生命素质的责任 保护环境的责任 保护资源免受耗竭的责任 保护天然性别比例平衡的责任 维持人类种族延续及其纯洁的责任 * * 三、公益的意义 可以按照多数人利益的公正原则研究解决现代医学发展中的伦理难题 有利于重视人类生存环境的改善，为子孙后代造福。 * * 案例讨论（一） 2005年10月9日下午，57岁的农妇付晓勤被河南省新野县