产褥期妇女的护理方式.ppt

收集资料：熊锦 熊仕玲 何佳 余莉 肖淑敏 PPT制作：陈娅娟 曾琴琴 讲 解：邹全 讲课内容： 描述正常产褥的临床表现和护理要点 目标：能够正确描述产褥期母体的变化、临床表现、护理措施 重点：描述子宫复旧、恶露、褥汗、产后 宫缩痛、乳房的变化和特点 产褥期(puerperium) 产妇除乳房外全身各系统从胎盘娩出 后至恢复或接近正常非妊娠状态所经历的 一段时间。 一般为6周。 产褥期母体的身心变化 一、生殖系统的变化 子 宫 盆底组织 阴 道 外 阴 子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐 恢复至非妊娠状态 的过程。 1.子宫肌纤维缩复：子宫缩小，宫底下降 ，产后10天下降至盆腔内，产后6周恢复 至正常大小。 2.子宫内膜再生：胎膜附着处约需3周， 胎盘附着处完全修复在产后 6周。 3.子宫颈：产后4周，宫颈恢复到非妊娠 状态，外口由未产型变成已产型。 阴道肌肉张力逐渐恢复，但不能完全 达妊娠前的水平，阴道粘膜皱壁约在产 后3周开始恢复。 分娩后外阴轻度水肿，于2~3天自行 消退，会阴伤口愈合在产后3~5天。阴 道口仅留处女膜痕。 盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致 弹性降低伴有部分肌纤维断裂。如产后 坚持康复运动，可恢复到接近非孕状态。 二、乳房变化 胎盘娩出后，乳房开始分泌乳汁。 产褥期乳汁的分泌主要依赖于哺乳时的吸吮刺激。 初乳：产后1周内分泌 的淡黄色乳汁。 过渡乳：产后2周内分 泌的乳汁。 成熟乳：产后2周后分泌 的白色乳汁。 三、血液循环系统的变化 血容量：产后3天，产妇的体循环血容量增加15%~25%，心脏负担加重。产后2~3周恢复到 未孕状态。 血细胞：白细胞在产后可达20×109/L， 多在1周内恢复正常。中性粒细胞和 血小板也升高。血液处于高凝状态， 产后2~3周恢复。 血沉：增快，于产后3~4周恢复。 四、消化系统 ：胃酸分泌减少，肠蠕动减慢。 常发生便秘。 五、泌尿系统：产后尿量增加，易发生排尿困 难、尿潴留。 六、腹壁的变化：产后腹壁松弛，经过锻炼可在2~3月恢复。腹部出现妊娠纹，由紫红色逐渐变成白色。 妊娠纹 七、心理调适 依赖期：产后1~3天，产妇的很多需要要通过别人 的帮助。 依赖—独立期：产后3~14天，产妇出现较独立的行 为，易产生压抑。 独立期：产后2周~1月，逐渐形成 新的生活形态。 产褥期妇女的临床表现 生命体征：体温多为正常 ，产后3天会出现泌乳热 脉搏 60-70次/分 呼吸 14-16次/分 血压 平稳 子宫复旧：子宫圆而硬 产后10天降盆腔内 恶 露：正常恶露 血腥味 无臭味 持续4-6周 总量250-500ml 血性恶露 产后最初3-4天 浆液恶露 产后4天 持续10天 白色恶露 产后10天 持续3周 外 阴：水肿一般在产后2-3天自行消退 褥 汗：以夜间睡眠和初醒时尤为明显，于产后一周自行好转 其 他：排尿困难及便秘 乳头皲裂 体重减轻疲乏 产后抑郁 产褥期产妇的护理 一、护理评估 健康史：了解此次妊娠和分娩情况 身体状况： 心理社会资料：心理变化大，常出现压抑心理 产后24h，体温升高不超过38.℃。 产后3~4天由于乳房胀痛也可引起低 热。脉搏60~70次/分，呼吸14~16 次/分。 血压正常。 1.生命体征： 2.乳房胀痛 产后没有及时排空乳房，产妇可 有乳房胀痛，触之坚硬。哺乳最初 几日可出现乳头红、皲裂 。 3.产后宫缩痛 产后因宫缩引起的下腹阵发性疼 痛。哺乳时加重，2~3天后消失。