第十章-利湿药.pptVIP

第十章 利水渗湿药 概　述 1．功效与主治　　功效　通利水道、渗泄水湿。　　主治　水肿、癃闭、淋浊、痰饮、泄泻。 2．分类?　　利水消肿药　茯苓、猪苓、泽泻、苡仁、半边莲、冬瓜皮、赤小豆、玉米须。　　利水通淋药　木通、滑石、通草、金钱草、石韦、海金沙、车前子、扁蓄、瞿麦。　　利湿退黄药　茵陈、垂盆草。 主要药理作用 利尿　　 利胆保肝　 对免疫功能影响　　 降血脂、降血糖　　 抗肿瘤　　 抗病原体 常用药物 常用药物　茯苓　猪苓　泽泻　茵陈 茯苓 功效　利水渗湿、健脾安神。　 化学成分　β-茯苓聚糖，约占干重的93%；茯苓酸、茯苓素；麦角甾醇。 药理作用 利尿　 对免疫功能影响　　 镇静　　 抗肿瘤　　 其他作用 临床应用 水肿；肿瘤：与放、化疗合用，增强疗效；腹泻及消化不良：使用以茯苓为主的复方制剂；肝病；精神分裂症。 猪苓 功效 利水渗湿。 化学成分 猪苓多糖、麦角甾醇。 药理作用 利尿　　 对免疫功能影响　　 抗肿瘤　　 保肝 临床应用 肿瘤　猪苓多糖与化疗、放疗合用，可增强疗效，减少化疗药物的毒性反应　 病毒性肝炎　猪苓多糖治疗慢性病毒性肝炎，能改善症状、降低转氨酶、使HBeAg转阴。 泽泻 功效　利小便，清湿热。 化学成分　主要含三萜类及倍半萜类化合物，如泽泻醇A、B、C。 药理作用 利尿　 降血脂及抗动脉粥样硬化　 保肝　 降血糖　 对心血管的作用　 对免疫功能的影响 临床应用 肾性水肿、高血脂症、耳源性眩晕。　 茵陈 功效　清湿热、退黄疸。 化学成分： ① 6，7-二甲氧基香豆素、氯原酸、咖啡酸。 ② 挥发油　β-蒎烯、茵陈炔、茵陈烯酮、茵陈炔酮、茵陈炔内酯、茵陈色原酮。 ③ 对羟基苯乙酮。 药理作用 利胆　　 保肝　　 抗肿瘤　　 其他作用 临床应用 　　 急慢性传染性肝炎；胆石症及胆道感染；高脂血症及冠心病；防治感冒及流感。 常用方剂　 五苓散 五苓散 组成　茯苓、泽泻、猪苓、桂枝、白术。 功效　温阳化气、利湿行水。 药理作用 利尿 对乙醇代谢的影响 临床应用 ①急慢性肾炎。 ②尿潴留　如产后、手术后、前列腺肥大引起者。 ③各种浆膜腔积液　如胸水、腹水、脑积水、关节腔积液等。 ④慢性乙醇中毒。 ⑤急性胃肠炎　吐泻兼有脱水者尤为适宜。 利湿方药的新药开发实验设计要点 利尿实验：可采用大鼠、小鼠、猫、家兔或狗进行实验，以大鼠较为常用。实验方法有：称重法，输尿管集尿法，家兔尿导管集尿法，代谢笼法，尿液中钠、钾和氯离子的含量测定法，截流分析实验法。 防治泌尿道结石实验：肾结石或膀胱结石可采用植入异物或药物造成。 对其他病理模型治疗作用的实验方法：肾小球肾炎模型、肾病模型、肾功能衰竭模型、内淋巴积水模型等。 其他：根据临床用途设计，如用于泌尿系感染的方药应进行抗病原微生物实验。 思考题 茯苓对免疫功能有何影响？表现在哪些实验指标上，其有效成分是什么？ 利尿作用 茯苓、猪苓、泽泻、木通、半边莲、玉米须、扁蓄、金钱草、茵陈以及五苓散具有利尿作用。　　利尿强度比较　猪苓、泽泻、五苓散作用较强。　　有效成分　茯苓素、半边莲素B、氯原酸、咖啡酸、6、7二甲氧香豆素等。 　作用机理 ① 拮抗醛固酮作用，如茯苓素。 ② 抑制肾小管对水和钠的重吸收，如猪苓。 ③ 与所含钾盐有关，如泽泻、扁蓄、金钱草。 ④ 抑制抗利尿激素分泌，如五苓散。　　影响因素　实验动物种属、给药途径、药材的采收季节、炮制方法、药用部位、提取方法等。 利胆保肝 利胆：茵陈、半边莲、金钱草、玉米须、茵陈蒿汤。 保肝：茯苓、猪苓、泽泻、茵陈。 对免疫功能影响 提高巨噬细胞吞噬功能、增强细胞免疫和体液免疫功能：茯苓、猪苓。 抑制迟发性超敏反应：泽泻。 降血脂、降血糖 降血脂：泽泻、茵陈。 降血糖：泽泻。 抗肿瘤 抑制多种动物移植性肿瘤：茯苓、猪苓、茵陈。 增强抗癌药的抗癌效果：茯苓素。 抗病原体 茯苓、泽泻、茵陈等多种利水渗湿药有抗细菌及真菌作用。 利 尿 影响因素： 实验条件 慢性实验有效，急性实验无明显作用。 制剂 醇提物有效，水提物无效。 机体状态 对水肿患者作用显著。 作用机理：与所含钾盐无关；茯苓素有拮抗醛固酮作用；茯苓素可激活Na,K-ATP酶，促进机体的水盐代谢。 对免疫功能影响 有效成分：茯苓多糖 作用：增强机体免疫功能。 使免疫器官的重量增加； 增强巨噬细胞的吞噬功能； 对抗可的松引起的巨噬细胞功能抑制； 对抗60Co照射引起的外周白细胞减少； 增强细胞免疫功能，提高玫瑰花结形成率及淋巴细胞转化率。 镇 静 羧甲基茯苓多糖能协同硫喷妥钠的中枢抑制作用，使其麻醉时间显著延长。 抗肿瘤 有效成分：茯苓多糖、茯苓素