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儿童心理保健技术规范 一、目的 按照儿童心理发展的规律和不同年龄阶段的心理行为 特征，定期对儿童进行心理行为发育评估， 及时掌握不同年龄儿童的心理行为发育水平， 营造良好环境， 科学促进儿童健康发展。 早期发现、 及时干预、 消除影响儿童心理行为发育的生物、 心理和社会不利因素， 早期识别儿童心理行为发育偏异，有针对性地开展随访、干预和健康管理。 二、服务对象 辖区内 0～ 6 岁儿童，包括健康儿童、高危儿童、心理行为发育异常儿童。 三、内容与方法 （一）健康儿童。 在儿童健康检查同时进行儿童心理行为发育监测与指 导。 1．监测方法 在健康检查时， 根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院的 条件，结合家长需要， 至少选择以下方法之一进行心理行为 发育监测。 （ 1）儿童生长发育监测图：监测 8 项儿童行为发育指 1 标（抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、 双脚跳），了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况。 如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过， 提示有发 育偏异的可能。 2）预警征象：根据儿童心理行为发育问题预警征象（表 1），检查有无相应月龄的发育偏异，并在“□”内打“√”。出现任何一条预警征象应及当时登记并转诊。 表 1 儿童心理行为发育问题预警征象 年龄 预警征象 年龄 预警征象 3 月龄 1. 对很大声音没有反应 □ 18 月龄 1. 不会有意识叫“爸爸” □ 2. 不注视人脸， 不追视移动 □ 或“妈妈” 人或物品 2. 不会按要求指人或物 □ 3. 逗引时不发音或不会笑 □ 3. 不会独走 □ 4. 俯卧时不会抬头 □ 4. 与人无目光对视 □ 6 月龄 1. 发音少，不会笑出声 □ 2 岁 1. 无有意义的语言 □ 2. 紧握拳不松开 □ 2. 不会扶栏上楼梯 / 台阶 □ 3. 不会伸手及抓物 □ 3. 不会跑 □ 4. 不能扶坐 □ 4. 不会用匙吃饭 □ 8 月龄 1. 听到声音无应答 □ 2 岁半 1. 兴趣单一、刻板 □ 2. 不会区分生人和熟人 □ 2. 不会说 2-3 个字的短语 □ 3. 不会双手传递玩具 □ 3. 不会示意大小便 □ 4. 不会独坐 □ 4. 走路经常跌倒 □ 12 月龄 1. 不会挥手表示“再见”或 □ 3 岁 1. 不会双脚跳 □ 拍手表示“欢迎” 2. 不会模仿画圆 □ 2. 呼唤名字无反应 □ 3. 不能与其他儿童交流、 □ 3. 不会用拇食指对捏小物 □ 游戏 品 □ 4. 不会说自己的名字 □ 不会扶物站立 3）标准化量表：使用全国标准化的儿童发育筛查量 表，如小儿智能发育筛查量表（ DDST）、0～ 6 岁儿童发育筛查量表（ DST）等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。 2 2．转诊 筛查结果可疑或异常者，应当登记（附件 1）并转诊至 上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊， 并进行 随访。 3．预见性指导 在儿童定期健康检查过程中， 应当以儿童心理行为发育特点为基础， 根据个体化原则， 注重发育的连续性和阶段性 特点，给予科学的心理行为发育的预见性指导。 （ 1）新生儿期 1）强调母婴交流的重要性， 鼓励父母多与新生儿接触， 如说话、微笑、怀抱等。 2）学会辨识新生婴儿哭声，及时安抚情绪并满足其需 求，如按需哺乳。 3）新生儿喂奶 1 小时后可进行俯卧练习，每天可进行 1～ 2 次婴儿被动操。 4）给新生儿抚触，让新生儿看人脸或鲜艳玩具、听悦 耳铃声和音乐等，促进其感知觉的发展。 （ 2） 1～ 3 个月 1）注重亲子交流，在哺喂、护理过程中多与婴儿带有 情感的说话、 逗弄，对婴儿发声要用微笑、 声音或点头应答， 强调目光交流。 2）通过俯卧、竖抱练习、被动操等，锻炼婴儿头颈部 3 的运动和控制能力。 3）增加适度的听觉、视觉和触觉刺激，听悦耳的音乐 或带响声的玩具，用鲜艳的玩具吸引婴儿注视和跟踪。 （ 3） 3～ 6 个月 1）鼓励父母亲自养育婴儿，主动识别并及时有效的应 答婴儿的生理与心理需求，逐渐建立安全的亲子依恋关系。 2）培养规律的进食、睡眠等生活习惯，多与婴儿玩看 镜子、藏猫猫、寻找声音来源等亲子游戏。 3）营造丰富的语言环境，多与婴儿说话、模仿婴儿发 声以鼓励婴儿发音，达到“交流应答”的目的。 4）鼓励婴儿自由翻身、适当练习扶坐；让婴儿多伸手 抓握不同质地的玩具和物品，促进手眼协调能力发展。 （ 4） 6～ 8 个月 1）父母多陪伴和关注婴儿，在保证婴儿安全的情况下 扩大活动范围，鼓励与外界环境和人接触。 2）经常叫婴儿名字，说家中物品名称，培养婴儿对语 言的理解能力。引导婴儿发“ ba ba”、“ ma ma”等语音，提 高其对发音的兴趣。 3）帮助婴儿练习独坐和匍匐爬行，扶腋下蹦跳；练习 伸手够远处玩具、 双手