AHA2014-指南：血栓后综合征诊断、预防和治疗策略.docVIP

AHA201血栓后综合征（PTS）是深静脉血栓（DVT）最常见的长期并发症，发生于之前出现DVT的肢体，有时也被成为静脉炎后综合征或二次静脉淤血综合征。PTS临床表现不尽相同，可表现为下肢轻微肿胀，也可表现为慢性虚弱性下肢疼痛、难治性水肿以及腿部溃疡等严重并发症。本文就PTS流行病学、临床表现、危险因素、诊断、预防和治疗等方面进行简要概述。 1.流行病学 尽管DVT初级和二级预防取得了长足的进步，但每年DVT发病率约为0.1%-0.3%。研究报道称20%-50%DVT患者会发生PTS，发生时间一般在DVT数月或数年之内，其中约有5%-10%的患者发生严重PTS，包括静脉性溃疡。预计美国2050年静脉血栓（主要是深静脉血栓）患者数目将是2006年的2倍，因此，提高DVT预防和治疗水平对减少PTS至关重要。 2.临床表现 表一：PTS临床症状和体征 图一：PTS临床表现 PTS临床表现如表一所示，下肢PTS典型症状包括患肢疼痛、肿胀、沉重感、疲劳、瘙痒和痉挛（往往夜间发生）。症状因人而异，呈间断性或持续性，往往在傍晚和长时间站立或行走后加剧。PTS也可表现为静脉性跛行，其可能原因为髂静脉或腘静脉长期阻塞。 PTS典型体征与其它慢性静脉疾病体征相似，表现形式从外周毛细血管扩张、凹陷性水肿、皮肤色素沉着、静脉湿疹、静脉曲张到更为严重的白色萎缩、皮肤脂肪硬化和大腿溃疡。 3.诊断 目前