【胃痛】---中医内科课件.pptVIP

病机要点 1、病位在胃, 与肝、脾关系密切 2、病理性质有虚实两类：不通则痛（实）不荣则痛（虚） 3、病理因素有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。 4、病理演变：胃痛各型之间可以转化。胃热炽盛、迫血妄行或脾不统血可以转为吐血、便血；气滞血瘀、胃失和降可以转为呕吐、反胃；痰瘀壅塞胃脘可以转为噎膈。 胃脘痛类证鉴别表 2）辨气滞、血瘀  气滞痛：胃脘胀痛或连胁或走窜不定，口苦心烦，脉弦。多为初病。 血瘀痛：胃脘刺痛，痛有定处，或夜间痛多，舌暗或有瘀斑。多属久病。 3）辨脏腑 辨在胃、在肝、在脾。 在胃：多属初发，多由外感或伤食所致。症见胃脘胀痛、闷痛，痛无休止，嗳气，大便不爽，脉滑。 在脾：多属久病，胃中隐痛，饥时为甚，进食可缓，劳倦则重，休息则轻，面色萎黄，疲乏无力，大便溏薄，脉缓。 在肝：每与情志不遂有关，常反复发作，胃脘胀痛连胁，窜走不定，太息为快，脉弦。 2、饮食伤胃 主证：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不调，矢气或便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。 病机要点：食滞胃脘，胃失和降。 治法：消食导滞，和胃止痛。 方药：保和丸加减 加减： 【转归预后】 胃痛预后一般较好，实证治疗较易，邪去则胃安。虚实夹杂，或正虚邪实者，则治疗难度较大