常用不同术后化疗方案对乳腺癌LuminalA、B分型的疗效对比.docxVIP

常用不同术后化疗方案对乳腺癌Luminal A B分型的疗效对 王珊珊1王本忠2 (1安徽医科大学第一临床学院安徽合肥230000) (2安徽医科大学第一附属医院甲乳外科 安徽合肥230000) 【摘要】目的 回顾性研究氟尿卩密唳、表柔比星、环磷酰胺(FEC),多西他 赛、表柔比星、环磷酰胺(TEC)和多西他赛、表柔比星(TE)三种临床常用化 疗方案对乳腺癌Luminal AB两型的疗效比较。方法 回顾性分析457例Luminal A、B型浸润性乳腺癌术后患者，采用FEC、TEC和TE方案化疗的疗效。结果3 组化疗方案屮的血液系统异常、心电图异常和皮肤黏膜损伤的发生率比较差异有 统计学意义(P0.05)o3组屮Luminal A型的DFS及OS比较无统计学意义°Luminal B中TEC组、TE组与FEC组差异有显著统计学意义(PV0.01)。TE组中Luminal A、 B两型的DFS差异存在统计学意义(PV0.05), OS差异存在显著统计学意义(P 0.01),余组差异无统计学意义。结论3种化疗方案对Luminal A型乳腺癌疗效 相似，与化疗不良反应及经济因素相结合得出，对于此型屮低危患者，应选用含 蔥环类不含紫杉类化疗方案化疗；对于Luminal B型患者，应选用紫杉类药物与 蔥环类药物联合化疗比单用蔥环类方案疗效好。 【关键词】乳腺肿瘤术后化学疗法分型疗效 【屮图分类号】R442.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 05-0066-03 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，也是女性肿瘤相关死亡排名第二位原因 [l]o 2012年美国预计新发乳腺癌226 870例，39 920例乳腺癌相关死亡⑵。术 后系统性辅助化疗指在手术后应用全身性的药物治疗，是乳腺癌综合治疗屮的重 要组成部分，目的是杀灭局部区域淋巴结及远处脏器的亚临床微小转移灶，降低 或推迟局部复发以及减少远处转移，达到提高生存率，延长生存期[3]。且乳腺 癌是一类在分子水平上高速异质性的疾病，不同亚型乳腺癌对治疗的反应和预后 存在较大差异性[4-6]o本研究冋顾性分析了 2008年6月一2012年6月我院乳腺 外科治疗的457例乳腺癌患者的临床资料，在术后采用FEC、TEC及TE这三种不 同的化疗方法，比较分析三种术后化疗方法对不同类型乳腺癌的疗效、不良反应 及生存时间，以探索不同类型乳腺癌患者的最佳术后化疗方法，现将结果报告如 下。 1研究对象与方法 1.1研究对象 收集自2008年6月一2012年6月期间在安徽医科大学第一附属医院乳腺外 科治疗的457例乳腺癌患者，均为女性，年龄26?73岁，中位年龄47岁。全部 病例均为乳腺浸润性导管癌，均接受乳腺癌手术及术后全程化疗。患者病历资料 均完整。457例患者分为FEC组，TEC组和TE组。按激素受体状况分为两种分子 亚型组：Luminal A型组，Luminal B型组。 表1 三组患者临床资料比较 1.2排除纳入标准 ⑴病理诊断均为浸润性导管癌。明确ER、PR、HER2和Ki?67等免疫组化情 况。Karnofsky评分均在90分以上。⑵治疗前肝肾功能、血象、心电图正常，预 计存活3个月以上。患者化疗指征明确，均接受手术及全程化疗。⑶有客观肿瘤 指标，可评价疗效。⑷均经6个周期FEC、TEC及TE方案术后辅助化疗；化疗后 予以相关辅助检查，B超、X线胸片和全身骨扫描系统检查均未见远处转移；化 疗结束后如为受体阳性能完成全疗程内分泌治疗。⑸患者知情同意，均为初治乳 腺癌患者。⑹哺乳期或是妊娠期乳腺癌，罹患其它恶性疾病不符合入组条件。 1.3治疗方案 患者在术后7?14 d行化疗，均通过静脉滴注。各化疗方案见表2。 表2三种方案的剂量及周期 1.4乳腺癌分子分型 根据患者乳腺癌组织中ER、PR、HER2和Ki?67的表达情况划分分子亚型， 分子亚型依据2011年St.Gallen共识进行分型：Luminal A(ER阳性和/或PR阳性， HER2 阴性，Ki-67le;14%) Luminal B(ER 阳性和/或 PR 阳性，HER2 阳性)或(ER 阳 性和/或PR阳性，HER2阴性，Ki-67 14%)o 1.5疗效评价标准 化疗前及化疗后均查血常规、肝肾功能、电解质、血糖和心电图，每次化疗 后第3d、6d、9 d复查血常规，第6次化疗期间予以全身检查，包括胸部正位 片，癌胚抗原(CEA),癌抗原125(CA-125),癌抗原153(CA-153),肝胆胰脾腹腔腹 膜后彩超，双乳、双腋窝、双锁骨上下彩超，子宫及双附件彩超，全身骨扫描, 化疗药物的毒性反应按照WHO抗癌药物急性毒性与亚急性毒性分级标准评价。 观察患者的毒副作用及5年无病生存率(DFS)和总生存率(OS)。DFS