带袢钢板与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床观察.docxVIP

带祥钢板与锁骨钩钢板治疗Tossylll型肩锁关节脱位的临床观察 李学平 安仁县关王镇屮心卫生院湖南郴州423600 摘要：FI的：分析及探讨带祥钢板和肩锁钩钢板在Tossy III型肩锁关节脫位 患者治疗屮的临床价值，旨在为临床治疗工作提供有效依据。方法：本组收集我 院2010年4月~2014年7月间接诊的患Tossy III型肩锁关节脱位的60例患者进 行临床研究，通过随机分组法将所有患者随机分成对照组与治疗组，各有30例。 对照组30例给予肩锁钩钢板固定方案进行治疗，研究组30例则给予带祥钢板固 定方案进行治疗。观察两组患者的临床治疗效果，并进行比较分析。结果：研究 组治疗的总有效率为(93.33%),对照组治疗的总有效率为(86.67%)两组对比 (P0.05)术后1年时两组的肩关节Constant评分对比(P0.05)o术后2年 时研究组的肩关节Constant评分显著高于对照组(PV0.05)。结论：带祥钢板固 定方案治疗Tossy III型肩锁关节脱位患者的远期疗效明显优于肩锁钩钢板固定 方案，值得推广。 关键词：Tossy【II型肩锁关节脱位；带祥钢板；肩锁钩钢板；临床疗效 肩关节脱位是骨科临床上的一种常见疾病，大部分患者均因直接暴力因素造 成，其屮轻度脫位患者可经保守方案治疗。而Tossy III型肩锁关节脱位患者因其 病情较为严重，故通常需要采用外壳手术方案进行治疗［1］。本次研究收集我院 2010年4月~2014年7月间接诊的患Tossy III型肩锁关节脱位的60例患者进行 临床研究，将所有患者分成两组，并分别施行肩锁钩钢板固定方案与带祥钢板固 定方案治疗，以对比两种手术方案的治疗效果。 1对象和方法 1.1对象 本次研究收集我院2010年4月~2014年7月间接诊的患Tossy III型肩锁关 节脫位的60例患者进行临床研究，病例入选标准［2］：①患者肩部存在肿胀疼痛 情况，□患侧与健侧对比有显著突起。②患侧肩部存在局部压痛，锁骨远端上翘， 按压存在弹性，且上臂上举、外展功能有所限制；③X线检查显示肩锁关节全部 脱位，且肩锁关节间隙宽度显著变大。通过随机分组法将本组60例患者随机分 成对照组与治疗组，各有30例。对照组30例患者中，男性18例，女性患者12 例；其中年龄最小者21岁，最大者56岁，平均(35.76plusmn;9.61)岁。研究 组30例患者中，男性16例，女性14例；其中年龄最小者22岁，最大者58岁， 平均(36.34plusmn;10.51)岁。两组患者的性别、年龄等基线资料对比,(P 0.05)差异无统计学意义，存在可比性。 1.2治疗方法 (1)对照组30例给予肩锁钩钢板固定方案进行治疗，常规施行臂丛、颈丛 麻醉，麻醉成功后于患侧肩锁关节上皮肤作一弧形切口，充分暴霜受伤部位，及 时清理破碎的组织、软骨盘、关节内血肿，并复位肩锁关节，再通过肩锁钩钢板 进行固定，以修复损伤的肩锁韧带、关节囊，若在直接修复喙锁韧带时出现阻碍 情况，可通过喙肩韧带行转位修复，并逐层闭合缺口。术毕以三角巾悬挂患肢, 并指导患者逐步进行功能锻炼，术后12个月左右可取出肩锁钩钢板。(2)研究 组30例则给予带祥钢板固定方案进行治疗，常规施行臂丛、颈丛麻醉，麻醉成 功后于患侧肩锁关节上皮肤作一弧形切口，充分暴露受伤部位，及吋清理破碎的 组织、软骨盘、关节内血肿，复位肩锁关节，经锁骨沿喙突钻孔，穿过钢板后于 患侧锁骨上方打结固定，注意防止钢板移位。手术时临床医师应尽可能避免患者 的切口、神经部神经、血管及缝合切口受到损伤，术毕1周左右，临床医师应指 导患者进行相应的功能训练。 1.3疗效评价标准 根据肩关节Karlsson评分对患者的临床疗效进行评价［3］：①显效：经治疗 后，患者的疼痛完全消失，外观无异常，口患者的肩关节活动完全恢复，上肢肌 力恢复正常水，X线摄片患者患者的骨折均获良好的愈合；②有效：经治疗后, 患者仅有轻度疼痛，肩关节活动有轻度受限情况，上肢肌力具有轻度减弱情况, X线摄片显示骨折均获愈合；③无效：具有明显疼痛，肩关节活动受限，上肢肌 力显著减弱，X线摄片显示骨折未愈合。 1.4观察指标 治疗后1年、2年吋采用肩关节Constant评分对患者的肩关节功能进行评分, 分数越高代表患者的肩关节功能越好。 1.5统计学方法 纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，分别采用X2比较法与t检验法 对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，(P0.05)表示差异有统计 学意义。 2结果 2.1两组患者的临床疗效对比 经表1可见，研究组治疗的总有效率为(93.33%),对照组治疗的总有效率 为(86.67%)两组对比(P0.05)o 表1两组患者的临床疗效对比[n (%)] 组别例数显效