动眼神经麻痹讲义.pptVIP

眶上裂综合征：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1脑神经穿出海绵窦后，经眶上裂进入眼眶内，因此眶上裂综合征在临床表现上基本相同而不易区别。但外展神经早期受损为眶上裂综合征的特点。因为外展神经位于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1脑神经的内侧，故海绵窦综合征外展神经受损相对较晚。该病的病因多为骨折、肿瘤、出血等。 眼外肌营养不良症(ocular mucle dystrophy) 为罕见遗传性疾病。特征为早期出现双侧眼睑下垂，然后逐渐发生所有眼外有麻痹，基本病理系眼外肌的营养不良，新斯的明治疗无效。 颅脑损伤：血肿、脑挫裂伤等导致颞叶钩回疝直接压迫动眼神经（同侧瞳孔扩大，对光反应消失。如首先出现对侧瞳孔扩大是因为对侧动眼神经被间接推移到幕孔游离缘受压，继之出现上睑下垂、眼外肌麻痹。）；弥漫性轴索损伤等剪切力损伤使动眼神经从中脑处撕脱或与床韧带挤压引起动眼神经损伤；中脑血肿直接压迫动眼神经核等。 颅底蛛网膜炎：如结核、细菌、真菌感染和癌性脑膜炎，副鼻窦和鼻咽部肿瘤侵袭到颅底，格林-巴利综合征和疱疹病毒等引起的颅底蛛网膜炎。临床特征为多根或双侧性的颅神经损害，可提示广泛弥漫性病变，病变以脚间池为主者有单或双侧动眼神经麻痹，并常伴有对侧或双侧偏瘫。 动眼神经麻痹 解剖 动眼神经为运动性神经，含有躯体运动和内脏运动两种纤维。躯体运动纤维起于中脑动眼神经核，一般内脏运动纤维起于动眼神经副核。 动眼神经自中脑脚间窝下外侧壁出脑，