临床常用免疫学的检查.pptVIP

自身抗体检测 病毒性肝炎血清标志物检测 乙肝病毒颗粒 HBsAg HBcAg HBeAg 抗-HBs 抗-HBc 抗-HBe 自身抗体检测 乙肝病毒标志物检测的临床意义 1、 HbsAg： 见于急性乙肝潜伏期、发病期和病毒携 带者。发病后 3个月不转阴，易发展成慢性 乙肝。 2、 抗-HBs：保护性抗体 一般在发病后3～6个月出现，可持续多年。在治疗过程中早期检出更有意义，可见于 感染过HBV或接种过乙肝疫苗。 自身抗体检测 3、HBeAg: 病毒复制指标 表明乙肝处于活动期，提示HBV在 体内复制，传染性强；持续阳性，表明 肝细胞损害较重，且可转为慢性。 4、抗-HBe： 表示大部分乙肝病毒被消除，复制减 少，传染性降低，但并非无传染性。 5、抗-HBc IgM:病毒复制指标 乙肝近期感染指标，并提示病人血液有 传染性，如转阴预示乙肝逐渐恢复，转阳预 示乙肝复发。 自身抗体检测 HBsAg 抗-Hs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 结 果 解 释 － － － － － 从未感染过HBV － ＋ － － － 感染或接种过乙肝疫苗 － ＋ － ＋ － 乙肝康复期或已痊愈 ＋ － － － － 乙肝潜伏期或携带者 ＋ － － ＋ ＋ 急性乙肝康复期或慢性乙肝（小三阳） ＋ － ＋ － ＋ 乙肝急性期(大三阳) HBV感染血清标志的结果解释 自身抗体检测 自身抗体检测 第一节 血清免疫球蛋白检测 免疫球蛋白（Ig）由浆细胞合成与分泌， 因其功能和理化性质分IgG、 IgA、 IgM、IgD、 IgE五大类。 IgG：含量最多和最主要的Ig（70%-80%），唯一能够通过胎盘的Ig。 IgA：分为血清型IgA 和分泌型IgA（SIgA）两种。在局部免疫中起重要作用。 IgM：分子量最大，由5个IgM单体通过J链 连接。是最早出现的Ig。 血清免疫球蛋白检测 第一节 血清免疫球蛋白检测 【参考值】 IgG：7.0~16.6 g/L IgA：0.7~3.5 g/L IgM：0.5~2.6 g/L 【临床意义】 (一)免疫球蛋白增高 多克隆增高:常见于各种慢性感染、慢性 肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾 病，如SLE、类风湿关节炎等。 单克隆增高:主要见于免疫增殖性疾病， 如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。 血清免疫球蛋白检测 第一节 血清免疫球蛋白检测 （二） 免疫球蛋白降低 常见于各类先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病及长期使用免疫抑制剂的病人。 血清免疫球蛋白检测 第一节 血清免疫球蛋白检测 四、免疫球蛋白E检测 IgE为血清中最少的一种Ig，与变态反应、寄生虫及皮肤过敏等有关。 【参考值】 ELISA法 0.1-0.9mg/L 【临床意义】 1.IgE增高： ⑴. I型变态反应 ⑵. IgE型骨髓瘤、寄生虫感染等 ⑶. 慢性肝炎、SLE、类风湿性关节炎等。 2. IgE降低：见于先天性或获得性丙种球蛋 白缺乏症、恶性肿瘤、长期应用免役抑制 剂等。 血清免疫球蛋白检测 第二节 血清补体检测 一、补体C3检测 【参考值】 0.8-1.5g/L 【临床意义】 1.增高：见于急性炎症、传染病早期、肿瘤、 排异反应等 2.减低：见于大多数急性肾小球肾炎、链球 菌感染后肾炎、狼疮性肾炎、活动性SLE和 类风湿关节炎等 血清补体检测 第三节 细胞免疫检测 T细胞膜表面分子具有不同的抗原性，主要有CD3、 CD4、 CD8 等。 （1） CD3分子:表达于所有成熟的T淋巴细胞表 面，T细胞特有标志，反映T细 胞总数的变化。 （2） CD4分子:辅助性T细胞（TH）表达。 （3） CD8分子:是T抑制细胞（ TS ）的标志。 （4） CD4/ CD8比值:降低提示免疫抑制;升高 提示亢进,免疫性疾病。 细胞免疫检测 第三节 细胞免疫检测 【临床意义】 CD3降低：见于自身免疫性疾病 CD4降低：见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷 症、艾滋病、应用免疫抑制剂者 3. CD8降低：见于自身免疫性疾病或变态反应 性疾病 细胞免疫检测 第三节 细胞免疫检测 4. CD4/ CD8增高：见于恶性肿瘤、自身免疫性 疾病、病毒感染、变态反应等； CD4/ CD8