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肿瘤流行病学 肿瘤流行病学的定义 　肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在一定人群中的发病动态和分布规律，为探索病因、开展预防工作及验证预防效果提供依据的一门科学。 涉及时间、空间、人群三个方面 肿瘤流行病学的研究目的 阐明影响时间上升下降趋势的因素 研究不同地区间发病率与人们生活习惯和环境间的相互关系 比较患恶性肿瘤与不患恶性肿瘤人群之间的异同 对可疑致恶性肿瘤因素进行干预，并评估其效果 对发病的状况和疾病模型进行定性和定量的研究，阐明发病的机制 肿瘤流行病学 恶性肿瘤在人群中的发病动态和分布规律 常用的测量指标、研究方法 早期的肿瘤流行病学研究 英国Pott（1775年）：扫烟囱者好发阴囊癌 煤焦油 　兔皮肤 　　皮肤癌 英国Ram（1954年）：工人接触－萘胺、 联苯胺可导致膀胱癌 肿瘤流行的三个环节 环境 病因 宿主 宿主－遗传易感性Who is at the risk of developing cancer? BRCA1, BRCA2 　　乳腺癌、卵巢癌 显性视网膜母细胞基因 　 视网膜母细胞瘤 （Rb基因） 　　　　 10万倍 多发性结肠息肉基因 结肠癌 1万倍 着色性干皮症 多发性皮肤肿瘤 环 境 生物学环境－生态环境、动植物环境 食物来源＋温度＋湿度 黄曲霉素生成 肝癌 理化环境 紫外线（纬度） 皮肤癌 职业、劳动条件 职业性肿瘤 社会环境、社会经济环境 社会、经济地位低下 宫颈癌 病 因 传染因素 乙肝 原发性肝癌 　日本血吸虫病 结/直肠癌 化学因素 苯 白血病 环磷酰胺（CTX） 膀胱癌 物理因素 X线、紫外线、高频电流、微波 瘢痕组织 　皮肤癌 营养因素 高脂肪摄入 乳腺癌 缺硒 肝癌及其他肿瘤 癌症在人群中的分布 癌症的地理分布 癌症的时间分布 移民流行病学 代谢流行病学 几种恶性肿瘤主要发病地区 恶性肿瘤 性别 高发地区 中发地区 低发地区 鼻咽癌 男、女 中国广东、新 马来西亚、 欧洲、非洲、 加坡等（中国 泰国、印尼 印度 血统） 食管癌 男 中国北部、中 法国、新加坡、 北美、欧洲 亚、伊朗、非 瑞士、印度、 大部分、以 洲南部、牙买 加勒比 色列 加 胃癌 男、女 中国、日本、 欧洲大部分、 北美、非洲、 智利、冰岛、 加拿大、加 印度 芬兰 勒比 肝癌 男 中国东南沿海、 日本、新加坡 北美、西欧、 东南亚、非洲 （中国血统）、 牙买加、南 大部分 希腊、乌干达 美、印度 70年代以来世界癌症新发病例及死亡数 死亡数（万） 发病数（万） 20世纪70年代以后,全球癌