胸腔闭式引流的拔除-铁岭麻醉网.ppt

住培技能培训之胸腔闭式引流术及胸腔闭式引流管的拔管 铁岭市中心医院麻醉科 王守田 二0一六年九月九日 胸腔闭式引流术及拔管术 目的：充分引流积气、液，使肺复张，恢复胸腔负压 适应证：中、大量自发、开放、张力性气胸；中等量以个血气胸；穿刺抽气后不能复张；合并胸腔内感染，疑有早期脓胸；血胸、乳糜胸；大量积液，需彻底引流以诊断及治疗；急、慢性脓胸仍有液体；胸腔手术后；伴有支气管、食管胸膜瘘的脓、气胸者；机械通气中气胸，仍需机械通气者；CA胸膜转移或顽固性气需胸内注药或胸膜固定 禁忌证：凝血功能障碍、重症血小板减少、正接爱抗凝治疗；肝性积液，持续引流大量蛋白质及电解质丢失，手术要慎重；结核性脓胸 胸腔闭式引流之操作前准备 患者：测生命体征；解释（目的、过程、可能出现情况、注意体位、有情况及时报告、消除恐惧心理）；签知情同意书；张力变闭合气胸；血胸失血量大应补液 材料：手术包；消毒剂；麻醉药；其他（注射器、引流装置一套、管号24～36F（16） 操作：二个人；无菌操作；了解病史、体检、CT、X线、B超等定位；掌握本关知识及并发症诊断与处理 胸腔闭式引流术之操作步骤 体位：气胸（坐位或斜坡仰卧位）；液胸（健侧半卧位或斜坡位 切口选择：再核对信息，确定切口位置；安全三角 消毒、铺单 麻醉 切口、分离：1～2厘米切口；有粘连分离 置管：扩大切口；侧也至少5厘米；接引流瓶，必要时调整引流管 固定