一例老年高血压患者的治疗体会.pptVIP

一例老年单纯收缩期高血压合并心脏病患者的治疗体会 一般情况 白XX 男 72岁 农民 河北 入院时间 2014.12.16 出院时间 2014.12.25 发现血压高10余年，头晕2天 现病史 10余年前体检时发现血压高，当时无自觉症状，最高血压180/100mmHg，自服北京降压0号等药物（具体不详），血压在130-150/70-90mmHg之间，未重视，未至医院系统诊治。 2天前无明显诱因出现头晕，多于卧位起立时出现，感恶心，未吐，不伴头痛、心悸，无黑矇、晕厥，无胸闷、胸痛、气短、憋气，自测血压220/110mmHg，就诊于当地医院，予以输液治疗（具体不详）1天后头晕明显改善。 危险因素 吸烟50余年，20支/日，未戒烟。否认酗酒史 否认心脏病、糖尿病、血脂代谢异常、脑血管疾病 否认心血管疾病家族史 体格检查 血压：165/80mmHg （右上肢），160/80mmHg（左上肢） 颈动脉搏动正常，颈部未闻及血管杂音 肺部查体（-） 心界不大，心率70次/分，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 腹部查体（-） 四肢肌力V级，病理征（-） 双下肢不肿 初步诊断 高血压病3级 极高危组 脑血管病？ 危险因素筛查 血常规正常 FBG5.05mmol/L, HbA1C 5.1% 生化：肝、肾功能正常;TC