杨巍-肛肠术后排便困难的诊治策略.pptVIP

大量粪块堵塞在直肠部,并对直肠、肛管持续性压迫,导致腹胀、腹痛、肛门坠胀不适,又没有成形粪块由肛门排出； 由于粪便嵌塞于直肠腔内,刺激直肠黏膜,可有排便次数增加,并伴有里急后重感； 由于直肠内粪块不断刺激直肠和肛管而致肛门松弛,导致患者肛门括约功能下降,而且嵌塞粪块压迫直肠黏膜发生粪性溃疡； 嵌塞上段的粪便被微生物液化成粪水从周边溢流到直肠末端, 又称其为充溢性失禁,而此症状往往被误诊为腹泻。 肛指检查对诊断粪嵌塞非常重要 直肠粪便嵌塞的特点——堵、泻、梗、结　“热结旁流” 肛门部手术后排便困难表现和分型 增加痛苦：便秘给病人增添不必要的痛苦和精神负担，使患者感到焦虑不安, 给进食、睡眠及康复带来不利影响 引起或者加重其他术后并发症：同时也容易发生尿潴留、切口边缘水肿、伤口出血及感染等并发症 影响愈合：大便干结、用力排便或排便时间延长可使已部分愈合的伤口裂开而导致延期愈合, 直接影响手术疗效及疾病预后 粪嵌塞患者后果：其嵌塞粪便可聚积至乙状结肠,若长时间不能解除症状,可引起局部炎症、甚至全身感染症状，严重者可能并发粪性溃疡穿孔,造成腹膜炎,有的患者可能并发直肠大出血,或可诱发其他如心脑血管疾病等,造成死亡 肛门部手术后排便困难的不良后果 分组 M一M组 肛瘘切除术组 术前 术中 术后 肛门部手术后排便困难的临床研究 组别 例数 排便费力（%） 排出困难（%） 排便不尽感（%） 排