α1肾上腺素能受体激动剂围术期应用专家共识（2017版).docVIP

Word格式 完美整理 α1肾上腺素能受体激动剂围术期应用专家共识（2017版） 中华医学会麻醉学分会α1激动剂围术期应用专家组 α1肾上腺素能受体（α1-AR）激动剂（以下简称α1激动剂）是临床常用的血管活性药物之一，但在围术期的应用缺乏规范。近年来，随着围术期容量治疗研究的深入，围术期容量管理由开放性或限制性补液策略转变为目标导向液体治疗（goal-directed fluid therapy，GDFT）策略。与此同时，仍有部分患者需要给予α1激动剂以维持适当的血管张力，达到维持血压和器官灌注的目的，并且在GDFT基础上限制性液体管理，改善患者的术后转归。中华医学会麻醉学分会α1激动剂围术期应用专家组在仔细评价相关证据的基础上，提出关于α1激动剂围术期规范化应用专家共识。 α1激动剂的药理学特点 人体不同部位血管表面α1-AR分布不同，缩血管药物反应也不同。如冠状动脉α1-AR密度较低，肺动脉、肾动脉和肝动脉α1-AR密度较高。α1-AR亚型分为α1Ａ、α1Ｂ和α1Ｄ三种。α1Ａ、α1Ｂ主要分布在外周血管，而冠状动脉则主要为α1Ｄ。临床常用的α1激动剂有甲氧明、去氧肾上腺素（苯肾上腺素）、麻黄碱、多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等，其中甲氧明和去氧肾上腺素仅作用于α1-AR。由于多巴胺不同剂量时的作用复杂，而肾上腺素以β受体作用为主，大剂量时才体