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附件任期内优势病种诊治病例数的量化表中医式样单位广西医院年月日姓名张身份证号序号患者姓名病案号优势病种诊治时间李肾衰病慢性肾衰竭至王石水病原发性膜性肾病至赵肾风肾病至陈水肿原发性肾病综合征至所在单位核实意见负责人单位盖章年月日注可续页
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附件5
任期内优势病种诊治病例数的量化表（中医）
（式样）
单位：广西××医院
2017年 月 日
姓名
张××
身份证号
450103000000000000
序号
患者姓名
病 案 号
优 势 病 种
诊治时间
1
李××
×××××
肾衰病（慢性肾衰竭）
2015.3.至2015.4.
2
王××
×××××
石水病（原发性膜性肾病）
2015.3.至2015.5.
3
赵××
×××××
肾风（IgA肾病）
2016.2.至2016.4.
4
陈××
×××××
水肿（原发性肾病综合征）
2016.5.至2016.7.
所在单位 核实意见
负责人： 单位盖章
年 月 日
注：可续页
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